为什么要做血培养？

通常怀疑血液感染（可有畏寒、寒战、发热等症状）时才会进行血培养.血培养能帮助明确诊断并指导治疗（可根据药物敏感性检测结果选择抗感染药物，能更有效杀菌并减少抗感染药物使用，减少耐药菌产生）.

使用抗感染药物之前抽取血进行培养可提高检出率，如果已经应用抗感染药物进行治疗，则应该在下一次用药之前采血培养.采血时应进行严格的局部消毒以及严格的无菌操作，以减少采血部位皮肤细菌污染血样导致假阳性的发生.通常推荐在短时间（1小时）内连续在不同部位采2～3对血培养（需氧菌和厌氧菌培养为1对）.当怀疑有感染性心内膜炎或其他的血管内细菌和真菌感染时，应以一定时间间隔采血（如间隔1～2小时采一次），便于连续监测.如果在1～2天内未获得血培养的阳性结果，且患者症状未缓解，则需要再次采血培养.为提高检出率，抽血量应达到每个培养瓶10mL.怀疑真菌感染时可使用真菌培养瓶.

由于血培养发现细菌等微生物通常提示病情危重，医院对血培养实行危急值报告制度，即血涂片或培养发现致病微生物后，检验科会在最短时间内打电话向医生报告（多数情况下是在1～3天出结果，一些生长缓慢的细菌，如奴卡菌，会在7～42天出结果），此时通常只有细菌的基本信息（革兰氏染色阳性或阴性+球菌或杆菌，如革兰氏阳性球菌），医生接到报告后会根据细菌类型开始经验性治疗，同时检验科会进一步进行菌种鉴定及细菌对抗生素敏感性检验，正式报告会在5天左右完成.

血培养报告包括以下内容：(https://www.daowen.com)

（1）一般项目：姓名、性别、年龄等用于确认患者信息；本报告所检测的标本（静脉血、动脉血、导管血等）；采血时间.

（2）报告内容：“未培养到病原微生物”为正常结果.如培养到致病微生物，第一行为微生物名称，如金黄色葡萄球菌.微生物名称下方列举各种进行了药敏试验的抗生素名称（如青霉素）、MIC（最低抑菌浓度，是指在体外药敏试验中，抗生素能抑制细菌生长的最低药物浓度）结果以及根据MIC结果判断的病原微生物对该药物的敏感度.敏感度结果包括敏感（也可标记为“S”，表示该抗生素在体外试验中能有效杀灭此细菌，用于人体治疗时常规剂量通常有效）、中介（也可标记为“I”，表示该抗生素在体外试验中能杀灭此细菌，但需要较高药物浓度，用于人体治疗时可能需加大剂量或用于该药物易于聚集的部位的感染）、耐药（也可标记为“R”，表示此细菌对该抗生素耐药，常规剂量用于人体治疗通常无效）.

血培养无法完全避免皮肤杂菌污染，多次（一般是2～3次）培养有助于提高检出率并排除杂菌污染（每次都是同一细菌污染的可能性较小），判读结果时要结合症状及其他辅助检查结果.血培养阳性者治疗后应复查血培养以判断疗效.