诊断前列腺癌的方法有哪些

前列腺癌的诊断方法有多种，如直肠指检、前列腺特异抗原检查、经直肠超声、前列腺穿刺活检、影像学检查（CT、MRI、PET-CT、ECT）等。其中，PSA检查是前列腺癌诊断较为敏感的指标，已经作为中老年男性肿瘤筛查的常规指标，在排除炎症、物理操作等情况下，PSA的升高对前列腺癌具有很好的提示作用。而前列腺活检则是前列腺癌诊断的金标准，前列腺活检病理提示前列腺癌，即可诊断为前列腺癌，但是由于穿刺技术的限制，穿刺阴性并不能排除微小肿瘤或原位癌的可能性。经直肠超声及直肠指检也是前列腺诊断的重要手段，尤其对于有前列腺结节的患者，通过指检触诊其结节情况、硬度等为前列腺穿刺活检提供依据。影像学检查不仅可以观察前列腺内部回声情况有无异常，同时还可以明确前列腺淋巴结及周围浸润情况，为前列腺癌临床诊断及分期提供依据，其中以MRI效果更佳，而前列腺癌有无远处转移则要借助PET-CT、ECT的辅助检查。因此，上述方法对于前列腺癌诊断的不同方面有不同作用，需要临床医生根据患者情况合理选择。

图2-4　前列腺癌CT示意图(https://www.daowen.com)