什么是前列腺靶向穿刺活检术

近年来，随着超声造影、磁共振波谱成像、磁共振弥散成像等技术在前列腺癌检测中的作用受到肯定，这些影像检查所发现的异常区域是前列腺癌的高危可疑区域，通过软件将磁共振前列腺癌可疑信号导入超声影像系统，然后在超声引导下穿刺磁共振显示的可疑病灶，从而可提高前列腺癌穿刺的阳性率，避免漏诊，实现“靶向”和“精准”穿刺活检。

靶向穿刺活检的优势在于可以减少不必要的穿刺活检点，但是并不是所有的前列腺癌都有影像学方面的特异性表现，因此同样存在假阴性率较高的问题。

在过去的10年中，穿刺针数从最开始的6点逐渐提高到10点、12点，甚至大于20点的饱和穿刺。有人认为穿刺的阳性率随着穿刺针数的增加而增加，饱和穿刺可能增加30％～40％的穿刺阳性患者，但也有学者认为穿刺10点与12点相比，在提高穿刺阳性率方面没有显著差异，超过12点的穿刺针数并不能明显提高穿刺阳性率。在不同穿刺针数导致的穿刺后并发症方面，有研究发现，随着穿刺针数增加尿潴留率增加（10％左右）。另有研究发现，在发热、前列腺炎、附睾炎、尿潴留等主要并发症方面，6点穿刺与15点穿刺没有显著差异，但后者发生血精的概率略有增加。(https://www.daowen.com)

我们认为，将6点系统穿刺和靶向穿刺结合运用，可在采用最少穿刺点数的情况下获得最大的癌肿检出率，10～12针癌肿检出率最高。