如何看待局限性前列腺癌？应如何治疗

在临床实践中会根据患者的具体情况，包括患者年龄、全身状况、危险性评估、预期寿命以及有无临床症状等多种因素综合考虑，分层管理局限性前列腺癌患者，选择和实施恰当的治疗方案，进行有效的全程管理，以带来更大的获益。一般而言，主动监测适合风险低的无症状肿瘤，需要患者通过定期行直肠指诊、血清PSA检查、多参数磁共振检查及重复的前列腺穿刺活检等进行持续评估，如出现肿瘤进展，应转为积极治疗。基于我国国情，多数患者难以保持严格随访监测，尤其对重复前列腺穿刺有很多顾虑，因而大部分患者常常采取更积极的治疗方式。以手术或放疗为基础的根治性治疗对于多数局限性前列腺癌患者可以达到治愈目的。

近年来，由于微创手术的快速发展，腹腔镜或机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术已成为一项成熟手术，与传统开放手术相比，显著减少了手术创伤及并发症。对于适合的患者联合术前或术后的多学科治疗可以最大限度提高患者的生存期及生活质量。我们根据前列腺的解剖特点，提出了标准化腹腔镜下根治性前列腺切除手术关键步骤及要点，采取3D腹腔镜下根治性前列腺切除术，术中使用“VIP”技术以及“保留神经血管束”技术联合“三明治”法尿道重建技术，取得了良好的疗效。使手术时间缩短至50～100 min，出血量降低至100 ml以内，直肠损伤率为0，术后并发症由20%～30%降至2%～3%，性功能恢复率提升至40%～60%，术后早期尿控率显著提高，术后拔尿管时间由16～30天缩短至5天，3个月尿控率提高至84%。(https://www.daowen.com)