肾脏活检的适应证有哪些

（1）原发性肾脏病：①急性肾炎综合征：肾功能急剧恶化，疑为急进性肾炎，应尽早穿刺；或按急性肾炎治疗2～3个月后病情无好转者。②原发性肾病综合征：先治疗，肾上腺皮质激素足量治疗8～12周无效时；或先穿刺，根据病理类型再行有区别的治疗。③无症状性血尿：变形红细胞血尿临床诊断不清时。④无症状性蛋白尿：蛋白尿持续＞1 g/d，诊断不清时。

（2）继发性或遗传性肾脏病：临床怀疑而无法确诊时；临床已确诊但肾脏病理资料对指导治疗或判断预后有重要意义时。

（3）急性或慢性肾衰竭：临床及实验室检查无法确定其病因时应及时穿刺（包括慢性肾病患者肾功能急剧恶化时）。

（4）移植肾：①肾功能明显减退原因不明时，②发生严重排异反应，决定是否切除移植肾时；③怀疑原有肾脏病在移植肾中复发。(https://www.daowen.com)

（5）肾脏肿块活检：①肾脏肿块的病理学不明确，且确定肿块的病因会影响后续治疗。这种情况包括怀疑肾脏小肿块为转移性病变，有淋巴瘤表现，或病变有感染性或炎症性来源而不是原发性肾肿瘤时。②将接受热消融治疗的患者需要活检来获得病理学诊断并协助指导后续监测时。③患者适合手术治疗，且患者或外科医生希望在手术前确认肿瘤是否为恶性，或者是进一步的病理学信息有助于制订治疗决策时。

（6）狼疮性肾炎和肾性高血压可进行肾活检以帮助诊断。