如何选择膀胱灌注化疗的疗程和时机

（1）术后即刻膀胱灌注化疗：TURBT术后即刻膀胱灌注化疗能显著降低非肌层浸润性膀胱癌的复发率，其原理是术后即刻灌注化疗能够杀灭术中播散的肿瘤细胞和创面残留的肿瘤细胞。为了预防肿瘤细胞种植，应在术后24小时内尽早完成膀胱灌注化疗。若术后24小时内未行灌注化疗，术后次日再行灌注化疗也是有一定预防复发的效果的。术后即刻灌注使患者的5年复发率降低35%，但是不能降低肿瘤进展风险和死亡风险。当存在TURBT术中膀胱穿孔或术后严重肉眼血尿时，不建议术后行即刻膀胱灌注化疗。低危非肌层浸润性膀胱癌术后即刻灌注化疗后，复发概率很低，不推荐维持膀胱灌注化疗；中危、高危非肌层浸润性膀胱癌则需要后续膀胱灌注化疗或免疫治疗。

（2）术后早期和维持膀胱灌注化疗：中危和高危非肌层浸润性膀胱癌在术后即刻膀胱灌注化疗后，均应当接受后续灌注治疗，以降低肿瘤复发率。中危非肌层浸润性膀胱癌推荐术后维持膀胱灌注化疗，也可选择卡介苗（BCG）灌注免疫治疗；高危非肌层浸润性膀胱癌建议术后行BCG灌注免疫治疗，也可选择术后维持膀胱灌注化疗。目前不推荐持续1年以上的膀胱灌注化疗。建议灌注方案为早期灌注（诱导灌注）：术后4～8周，每周1次膀胱灌注；之后维持灌注：每月1次，维持6～12个月。(https://www.daowen.com)