阴茎癌的并发症有哪些
淋巴转移与否和转移的范围是阴茎癌最为重要的预后因素,少量淋巴结转移通过清扫手术能够达到治愈效果。腹股沟淋巴结清扫术能够达到分期和治疗的双重目的,是阴茎癌治疗中最常开展的淋巴结清扫部位。但腹股沟淋巴结清扫术常面临以下并发症,应采取相应措施予以防治。
(1)防治皮肤坏死:在手术实施过程中,注重保留两侧腹股沟皮瓣厚度,在真皮下保留2~3 mm的脂肪层,保护真皮下血管网,保证皮瓣的血液供应,使皮瓣不发生坏死,术后放置引流管充分引流,伤口局部每日2次用红外线灯照射,以促进局部血液供应,保留适当厚度的皮瓣,保证局部充分的血供,及时清除局部积液等措施,对腹股沟伤口愈合也是至关重要的。
(2)术后下肢与阴囊水肿的发生率很高,一般均高于40%。其主要原因为淋巴回流障碍。有过皮肤坏死、感染及局部瘢痕较多者症状可持续更久。可用下肢弹力绷带及阴囊托带,适当休息,减少活动,同时在术后予以低分子右旋糖酐和复方丹参注射液滴注以促进淋巴管通畅和扩张血管,改善微循环,鼓励患者在床上多活动,主动或被动做下肢屈伸动作,一般于术后1~2年会逐渐改善。(https://www.daowen.com)
(3)切口裂开及局部感染:感染多为拔除引流管时间过早、局部积液以及患者体质较差所引起。处理方式为延长拔出引流管时间,加强营养及全身抗感染治疗。另由于手术部位皮瓣血液循环及静脉、淋巴液回流不畅,易造成切口裂开、感染,一旦切口感染或裂开,应及时彻底消除坏死组织,每日用过氧化氢及庆大霉素冲洗切口后,用生理盐水棉球擦干,凡士林油纱条引流,用红外线照射,每日2次,每次20~30 min,以减少渗出及局部炎性水肿,保持创口愈合。严重并发症有血栓性疾病、股血管损伤及死亡,比较少见。血栓性疾病主要为清扫术后下肢血流缓慢。总之,恶性肿瘤的手术治疗趋势,无论是对局部肿瘤还是腹股沟区淋巴结的处理,近十几年来均趋向于在保证疗效的前提下适当缩小手术范围,或采用保守手术加放疗和(或)化疗的综合疗法,以减少手术创伤,促进伤口愈合,降低术后并发症的发生率,减轻患者痛苦,从而提高患者治疗后的生活质量。