阴茎癌如何做保留阴茎器官的治疗

治疗前必须明确组织学诊断及病理分级。如果是Tis、Ta、T1G1、T1G2期肿瘤，可选择做保留阴茎的治疗。凡选择保留阴茎治疗的患者，应对可能发生的局部复发进行密切随访。

（1）病变局部治疗：方法包括包皮环切术、局部病变切除、激光治疗、龟头切除、莫氏显微外科手术、放疗等，宜以手术切除为主。对Tis、Ta期肿瘤，可局部使用咪喹莫特或5-氟尿嘧啶（5-FU）乳膏、包皮环切术、局部病变切除术、激光治疗、阴茎头切除术。对于Tis、Ta、T1G1、T1G2期肿瘤亦可选择激光治疗，常用的激光治疗方法包括CO₂激光、钕：钇铝石榴石（neodymium：yttrium-aluminium-garnet，Nd:YAG）激光、氩和磷酸氧钛钾激光。对于Tis、Ta、T1期肿瘤位于阴茎头远端或远端包皮的患者，可考虑行阴茎头切除术。为确保手术切缘阴性，建议行海绵体和尿道残端的冷冻或快速石蜡切片；条件允许的话，阴茎头切除术后还需行中厚或全厚皮片移植。对于Ta、直径＜4 cm局限性的TI～T2期肿瘤患者，放射治疗也是一种保留阴茎的替代治疗方法，包括外放射治疗（external beam radiotherapy，EBRT）、近距离放射治疗。(https://www.daowen.com)

（2）阴茎部分切除术：对于T1G3期、T2期及T3期肿瘤，建议行阴茎部分切除术。病变局限于阴茎头时可切除部分或全部阴茎头。关于手术切缘的宽度，一般认为3～5 mm为最小安全范围。也可根据肿瘤分级来决定切缘宽度：G1级肿瘤切缘距肿瘤3 mm，G2级肿瘤切缘距肿瘤5 mm，G3级肿瘤切缘距肿瘤8 mm。