睾丸精原细胞瘤术后化疗和放疗应如何选择

（1）Ⅰ期精原细胞瘤患者：密切监测随访已成为Ⅰ期精原细胞瘤患者的主要治疗策略，但密切监测随访对患者的依从性要求较高。精原细胞瘤对放疗极为敏感。对主动脉旁或主动脉旁及同侧盆腔淋巴结（狗腿野）进行辅助放射治疗，可将复发率降低到1%～3%，对于放疗的剂量选择，欧洲随机临床试验结果显示30 Gy/15次与20 Gy/10次的治疗效果相当。Ⅰ期精原细胞瘤术后的辅助化疗，卡铂辅助化疗与辅助放疗相比，复发率、复发时间及生存期均无显著性差异。

（2）ⅡA/ⅡB期精原细胞瘤：而术后主动脉旁和盆腔淋巴结（狗腿野）辅助放疗一直是ⅡA/ⅡB期睾丸精原细胞瘤的标准治疗方式，30～36 Gy为ⅡA/ⅡB期睾丸精原细胞瘤的标准放疗剂量。

（3）ⅡC睾丸期精原细胞瘤：化疗已经成为ⅡC期精原细胞瘤患者的主要治疗方式。(https://www.daowen.com)

（4）Ⅲ期睾丸精原细胞瘤：Ⅲ期睾丸精原细胞瘤患者已经出现远处转移，化疗是转移性睾丸精原细胞瘤的首选治疗方法，转移性睾丸精原细胞瘤患者应根据EGCCCG（the European Germ Cell Cancer Concensus Group，EGCCCG）预后分级，选择合适的化疗方案。