第一节 全身症状
1.什么是头痛？
头痛是一种症状，并非一种疾病，许多疾病都可以引起头痛。有些头痛仅仅给患者带来不适，而有些头痛则有生命危险，需要引起高度重视。在此重点介绍原发性头痛，而继发于肿瘤、脑血管疾病等的头痛于相关章节介绍。
2.头痛有哪些症状？
常见的头痛有以下常见类型：紧张性头痛、偏头痛、丛集性头痛，其各有不同的头痛方式。
紧张性头痛又称为肌收缩性头痛、精神肌源性头痛、普通头痛等，病人的头痛呈发作性或持续性，大多数为非搏动性，常为双侧或全头部弥漫性，可扩散至颈、肩、背部。病人常感到压迫感、紧箍感或沉重感。一般病人在早晨醒来或起床后不久就感到头部不适，头痛为轻、中度，虽然有时可影响日常生活，但很少因疼痛而影响活动。持续性是紧张性头痛的重要特点。情绪波动或精神疲劳时头痛加重，很少有呕吐发生。体检时除头颅周围肌肉有压痛外，无其他异常。
偏头痛是一种周期性发作的血管性头痛，女性患者为男性患者的3～4倍，常在青春期起病，发病高峰在25～34岁，40岁以后发病者很少。常见的症状包括：①一侧头痛（约60％的病例），开始多为钝痛，继之变为跳痛，并可丧失行为能力。②视力或感觉丧失。③厌食、恶心、呕吐。④畏光和怕声。⑤情绪改变。因偏头痛的类型不同，上述症状会有所差异。
丛集性头痛又称群发性头痛，主要表现特点为其起源部位为一侧眼眶周围，向两侧颞区、前额、下颌三处放散，每次发作绝大多数在同一侧。头痛性质呈周期性，每次发作几乎在相同时间，持续时间基本相似。此外，尚有一些常见的伴随症状，如疼痛侧眼睛流泪、结膜充血、鼻塞等，少数病人还会有血压升高、心率减慢、心律不齐等。
3.头痛有哪些危害？
头痛的发病率很高，病因十分复杂，很多仅为某种原因引起的一过性头痛，程度亦轻，无须诊治会自愈。也有很多患者头痛突出，经久不愈，深感痛苦，严重影响生活质量。还有些头痛如不予重视会贻误治疗时间，导致严重后果。
4.头痛如何处理？
紧张性头痛主要是由于精神紧张、焦虑、过度疲劳导致的高级神经活动紊乱或者由于肌肉长期紧张收缩、痉挛而引起的。因此本病的治疗除了止痛外，还应进行综合治疗，包括物理疗法、心理疗法。药物治疗常用的有阿司匹林、安定类、抗抑郁药物等。
偏头痛是局部颅内外血管对神经、体液调节机制的阵发性异常反应，所以当头痛轻度发作时，只要用湿冷毛巾敷在前额上，然后找个安静的地方睡上一觉，有些头痛就可以缓解。但是如果头痛比较剧烈，建议还是去就医，请医生帮助并在医生指导下给予药物治疗。
1.什么是眩晕？
是患者机体对空间位置关系的定向平衡、感觉障碍，是患者感到自身或周围环境有旋转或动的一种主观感觉障碍，常伴有恶心、呕吐、面色苍白、出汗及眼球震颤等。头晕是一种头重脚轻，不伴有周围环境或自身旋转的感觉。根据病变部位不同，临床将眩晕分成前庭神经系统性眩晕（又称真性眩晕）及非前庭神经系统眩晕（又称头晕、假性眩晕）。
2.眩晕如何处理？
（1）一般处理，眩晕病人需卧床休息，呕吐明显需注意水电解质平衡，紧张焦虑的病人需给予适量镇静药物，如地西泮等。（2）对症治疗：常用治疗眩晕的药物有：①血管扩张剂，如地巴唑、山莨菪碱、盐酸氟桂利嗪（西比灵）等。②抗组胺药，如晕海宁。③抗胆碱能药，如东莨菪碱等。
3.病因治疗(https://www.daowen.com)
针对不同病因给予相应药物或手术治疗。
1.什么是低血压？
成人肱动脉血压＜12/8kPa（90/60mmHg），称为低血压，血压由正常或较高水平突然下降时，伴出汗、皮肤苍白、湿冷等，称为休克。
2.如何鉴别病理性低血压或假性低血压？
有些人基础血压经常在12～13/7～8kPa（90～100/50～60mmHg），并无不适，不属于病理性低血压。若左右上肢及下肢血压明显差异，桡动脉不能扪及，可能为多发性大动脉炎，老年人锁骨下动脉严重硬化或狭窄。左右上肢血压差别＞2.66kPa（20mmHg），低血压侧锁骨下部位可闻及血管杂音，也不属于低血压，后两者为假性低血压。
3.低血压如何处理？
①直立性低血压：只要让病人平卧，症状即可缓解。缓慢改变体位，可防止低血压发作。②慢性低血压者，应根据病情进行相应治疗。③休克的抢救原则：补充血容量，纠正酸中毒，酌情应用血管活性药物（如血管扩张或血管收缩药）。去除病因，治疗病因。
1.高血压的诊断？
是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，即收缩压≥18.6kPa（140mmHg）和（或）舒张压≥12kPa（90mmHg），即诊断为高血压。由于血压一天之内波动很大，不能仅凭一次偶然测定血压值升高（除非很高）即诊断为高血压，应在非同一天测定血压2次，每次3个测量值都高时才能成立。过去有高血压史，近3个月以上未经治疗，本次血压检查正常者，不列为高血压；如一向服药治疗，而本次检查血压正常者，仍应列为高血压。
2.高血压的分级？
1级：18.6～7.8/12.0～13.2kPa（140～159/90～99mmHg）。
2级：21.3～23.8/13.3～14.5kPa（160～179/100～109mmHg）。
3级：≥24/15kPa（180/110mmHg）。
单纯收缩期高血压：收缩压≥18.6kPa（140mmHg），舒张压＜12kPa（90mmHg）。
3.高血压如何处理？
①继发性高血压主要针对病因治疗，有些需手术治疗，如肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等。②原发性高血压采用有效降压药物，以防止心、脑、肾并发症的发生。目前常用降压药，包括利尿剂、肾上腺能受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂。③高血压危象和高血压脑病的治疗，包括迅速降血压，如采用硝普钠、人工冬眠及降颅压治疗，如呋塞米、甘露醇脱水治疗等。