三、癔球症的诊断

癔球症是排除性诊断，目前的诊断共识是基于功能性胃肠病（functional gastrointestinal disorders，FGIDs）的罗马Ⅳ标准，须符合以下条件：①持续或间断发作的咽喉部非疼痛性团块感或异物感；②感觉发生于两餐之间；③无吞咽困难或吞咽痛；④没有胃食管酸反流或嗜酸性粒细胞食管炎引起症状的证据；⑤没有伴组织病理学异常的食管动力障碍。诊断前症状出现至少6个月，而近3个月症状符合以上标准。(https://www.daowen.com)

除了上述诊断标准外，还需要结合临床与心理评估。临床上可根据详细病史及颈咽部体格检查初步诊断，并利用鼻咽喉镜、胃镜、食管钡餐造影、24 h食管pH-阻抗监测、高分辨率食管测压等检查排除咽喉部或食管的器质性病变，如咽喉炎、胃黏膜异位、胃食管反流病等。心理评估主要包括评估焦虑抑郁的量表，如Zung氏焦虑抑郁自评量表、汉密尔顿焦虑量表及汉密尔顿抑郁量表、Marks恐惧量表等，还有关于人格测定的量表。通过评估患者焦虑抑郁的严重程度及对其社会功能和精神的影响，为癔球症的诊治提供个性化方案。