（三）维持期治疗

与冠心病、高血压和糖尿病等慢性疾病一样，精神分裂症需要长期的药物维持治疗。正如当今的治疗理念所强调的，精神分裂症患者往往需要抗精神病药无限期或终身治疗，从而继续控制患者的精神紊乱或弥补和调节患者的疾病易感性，且药物维持治疗的剂量不能太低。有一项研究发现，每月25 mg氟哌啶醇癸酸酯注射治疗1年随访复发率为60％，与安慰剂效应或未用药治疗效果相当。美国精神分裂症结局研究组建议：第1代药物维持治疗剂量应为氯丙嗪300～600 mg/d或其等效剂量，第2代药物维持治疗剂量应是急性期缓解阳性精神病性症状的有效剂量。国内多中心利培酮维持治疗研究为此提供了循证医学依据。伴精神病性症状的双相障碍维持治疗期通常选择情感稳定剂联合非典型抗精神病药物，不主张长期单用抗抑郁药治疗，因后者可能诱发躁狂或诱发快速循环发作，尤其是可能引起病性症状的抑郁，将抗精神病药与抗抑郁药联合应用效果较好，特别是新型抗精神病药与5-羟色胺再摄取抑制剂联用效果更好，且不良反应少。对于伴有精神病性症状的躁狂而言，心境稳定剂联合新型抗精神病药（利培酮、奥氮平等）效果更好。一项研究显示，用传统药物治疗效果不佳的患者，合并喹硫平开放性、前瞻性治疗12周，平均剂量200 mg/d。结果显示，躁狂量表、简明精神病评定量表总分均显著降低，提示喹硫平对躁狂症状、抑郁症状、精神病性症状均有效，可用于抑郁症、双相障碍或伴有精神病性症状的双相障碍治疗。(https://www.daowen.com)

精神分裂症和双相障碍存在共同的病因学和病理生理过程，两组疾病的关系可能并不符合疾病分类学的二分法。就临床而言，伴精神病性症状的双相障碍和精神分裂症在早期症状、临床表现及治疗等方面存在诸多相似之处，临床上应重视这两种疾病的鉴别和治疗。