附录
附录
一、名词解释
1.固有型DILI 固有型DILI是由药物或其代谢产物对肝脏的直接毒性造成的，与剂量相关，达到一定剂量阈值或暴露水平的个体可发生肝损伤，具有可预测的特点。
2.特异质型DILI 特异质型DILI（IDILI）仅在接触该药物的少数人群发生，通常被认为与药物剂量无关，且无法根据已知的药理作用预测，其发生主要与独特的宿主特征相关，如代谢特异质和免疫特异质。
3.间接型DILI 间接型DILI是因为某些药物通过改变或加剧先前存在的肝脏疾病（如慢性病毒性肝炎或脂肪肝），或通过改变患者的免疫系统状态而间接导致的肝损伤。例如，大剂量激素或某些单克隆抗体导致的病毒性肝炎再激活、激发免疫导致的免疫介导的肝损伤、免疫检查点抑制剂（ICI）导致的肝损伤、药物诱导的自身免疫性肝炎（DI-AIH）等。
4.R值和新R值 R 值=（ALT实测值/ALT ULN）/（ALP实测值/ALP ULN）。ALT缺失时，可用AST取代进行计算。与R值不同的是，新R值（new R，NR）是取ALT或AST两者中的高值进行计算。
5.再激发 DILI恢复后，患者再次暴露于相同的可疑药物，称之为再激发。
6.乙型肝炎病毒再激活 乙型肝炎病毒再激活（HBV reactivation，HBVr）是指乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性/乙型肝炎核心抗体（抗-HBc）阳性，或HBsAg阴性/抗-HBc阳性患者在接受免疫抑制剂或其他相关风险药物治疗时，HBV DNA较基线升高≥2log，或基线HBV DNA阴性者转为阳性，或HBsAg由阴性转为阳性。
7.海氏法则 符合海氏法则（Hy's Law）的案例被定义为由药物引起的肝细胞损伤型DILI，其血清ALT或AST≥3 ULN，同时血清TBil升高≥2 ULN；起病时无胆汁淤积表现（ALP≥2 ULN）；需排除ALT或AST和TBiL同时升高的其他原因（如病毒性肝炎、大量酒精摄入等）。
二、DILI 的常见组织病理表型、病变特征及典型药物例举
见附表1。
附表1 DILI的常见组织病理表型、病变特征及典型药物例举
（续表）
（续表）
注：HDS，草药和膳食补充剂；PBC，原发性胆汁性胆管炎；PSC，原发性硬化性胆管炎。
三、RUCAM 因果关系评估量表
见附表2。
附表2 RUCAM因果关系评估量表
（续表）(https://www.daowen.com)
（续表）
注：总分意义判定：＞8：极可能；6～8：很可能；3～5：可能；1～2：不太可能；≤0：可排除。ALP：碱性磷酸酶；ALT：丙氨酸转氨酶；CMV：巨细胞病毒；EBV：EB病毒；HSV：单纯疱疹病毒；TBil：总胆红素；ULN：正常上限值。
四、报道可能导致肝损伤的中草药
见附表3。
附表3 报道可能导致肝损伤的中草药
（续表）
五、常用术语缩写词英汉对照
（续表）
（续表）
（续表）
（续表）
（续表）
