（二）合理用药

医务人员在处方药物时应评估或识别DILI的潜在风险因素或DILI高风险患者，充分权衡获益/风险，尽可能避免处方肝毒性药物。Liver Tox和HepaTox网络平台包含了大量肝毒性药物的信息，可供医务人员处方或公众服药时了解相关信息。临床药师应加入治疗决策团队，以确保治疗方案符合药物配伍原则并避免配伍禁忌，避免药物相互作用（DDI）导致DILI风险增加，如口服靶向药物与CYP3A4抑制剂（红霉素、伊曲康唑等）联合用药时可能导致靶向药血药浓度增加而增加DILI风险。药物相互作用分析数据库（DDInter）涵盖约24万个经临床药师审阅及校正的DDI药物，提供作用机制、严重程度、潜在风险及药物替换方案等实用信息[177]。对于安全窗口较窄或特定的高风险药物，必要时可开展血药浓度监测，如在万古霉素抗感染[178]、拉莫三嗪抗癫痫[179]治疗中，规范化的血药浓度监测可减少不合理用药造成的毒性。此外，错误的服药习惯，可能会增加DILI风险。例如，茶类及咖啡饮料中含有的儿茶酚、咖啡因等可导致阿昔洛韦、喹诺酮类抗菌药等经CYP2E1代谢的药物浓度升高；西柚汁可导致免疫抑制剂、他汀类药物等经CYP3A4代谢的药物浓度升高。因此，临床医生和药师应加强针对公众的健康教育和合理用药教育，指导患者按药品说明书合理用药。(https://www.daowen.com)