二、病因病机

主要与口服避孕药的广泛应用有关。在口服避孕药没有问世以前该病的发生率相当低，Edmondson统计，1918－1954年洛杉矶总医院的5000例尸检，仅发现2例。20世纪60－70年代，该病的发病率显著增高。1973年Baum报道了口服避孕药与肝细胞腺瘤的关系，发现避孕药及同类药物均与肝细胞腺瘤有明显的关系，在美国肝细胞腺瘤几乎都发生于服避孕药物5年以上的妇女，发生率约为3.4%，据认为雌激素能使肝细胞增生，孕激素使肝血管肥大。该病晚期易恶变。但在临床上往往还可见到一些无服避孕药史的成年男性、婴儿、儿童等患者。(https://www.daowen.com)

肝细胞腺瘤多发生于无肝硬化的肝右叶内，左叶少见。多为单发的孤立结节，可有或无包膜，境界清楚、质软，表面有丰富的血管，直径从1～2cm到10cm大小，切面呈棕黄色，内有暗红色或棕色出血或梗死区，无纤维基质。少数有蒂，有时可见不规则坏死后所遗留的瘢痕标志。往往可见较粗的动静脉内膜增生性改变。光镜所见肝细胞腺瘤由分化良好的肝细胞所组成，细胞较正常肝细胞为大，因为有较多的糖原或脂肪，胞质常呈空虚或空泡状。细胞排列成片状或条索状，无腺泡结构。很少有分裂象，核浆比正常。无明显的狄氏腔，无胆管。电镜检查瘤细胞内细胞器缺乏。有时瘤体由分化不同的肝细胞组成，若有明显的异型性应警惕同时并有肝细胞癌的可能。