术后并发症及处理

由于憩室缺乏肌层组织、壁薄及与周围组织粘连，分离时易撕破，或损伤周围器官，又或因缝合欠佳，常见手术并发症有以下几种。

（一）十二指肠漏

十二指肠漏为严重并发症，死亡率高，多在切除乳头旁憩室时发生。防止的关键在于分离憩室时要操作轻柔，缝合要严密。一旦发生十二指肠漏必须及时引流，给予胃肠减压，抗感染治疗和营养支持，维持水电解质平衡，漏口多可逐渐愈合。

（二）梗阻性黄疸与胰腺炎

多因切除憩室时误伤胆管或胰管，或憩室内翻缝闭时致胆总管远端或壶腹部局限性狭窄引起。临床表现为上腹部疼痛、发热及黄疸，需再次手术解除梗阻。为避免此并发症发生，手术时应仔细辨认胆、胰管，切除憩室时勿将十二指肠黏膜切除过多，以免影响胆道开口的通畅。切除距乳头近的憩室前一般应先行胆总管切开，插入导管至壶腹部以标志胆道开口位置，然后再分离憩室，缝合时防止误将胆道开口缝合。(https://www.daowen.com)

十二指肠手术是高风险手术，术后处理十分重要，主要措施有：

1.生命体征监测。

2.持续十二指肠减压（将胃管远端送至十二指肠降部）3～5日。

3.施行十二指肠造瘘者必须妥善固定造瘘管，术后15日后方能酌情拔除。

4.其他应严格按照胃肠道手术后常规处理。