六、治疗方法

（一）保守治疗

治疗SMAS首选保守治疗，缓解期宜少食多餐，以易消化食物为主，餐后取侧卧位或俯卧位，预防发作。严重发作时应禁食、持续胃肠减压，并给予全肠外营养支持，调整水电解质平衡。必要时输注白蛋白纠正低蛋白血症，输血纠正贫血，以改善患者全身状况。若以上保守治疗无效，呕吐发作频繁，消瘦明显，严重影响工作和生活则需手术治疗。

（二）手术治疗(https://www.daowen.com)

过去针对SMAS的手术方式有很多，有的手术还比较复杂，创伤较大，术后并发症多，但疗效并无明显优势，如胃大部切除术、胃空肠吻合术、十二指肠环形引流术等，现已很少应用，在此不详释。目前公认较为合理的术式为Treitz韧带松解术和十二指肠空肠吻合术。前者通过切断Treitz韧带，使十二指肠水平部下移至肠系膜上动脉与腹主动脉之间较宽处，此术式仅适用于十二指肠悬韧带过短的患者，且并不能使所有病例的十二指肠下降满意，而且，在一些病例中若SMA周围淋巴结形成硬质索带压迫十二指肠的因素未能解除，十二指肠下降亦不能改善症状。十二指肠空肠吻合术是将梗阻近端十二指肠水平部与空肠近段行侧侧吻合，尤其适合于梗阻近端十二指肠扩张明显者。此术式疗效好（有效率80%～100%），且不复杂，故临床应用较多。

Treitz韧带松解术手术步骤：向上提起翻转横结肠中部，向前提起空肠上段，显露Treitz韧带。横行切断此韧带及其附近的后腹膜，游离十二指肠，使十二指肠与空肠交接点的位置下移4～5cm。十二指肠水平部肠管上缘、肠系膜上动脉起始点与腹主动脉三者之间的间隙能通过两横指较为理想。最后横行缝合后腹膜。

十二指肠空肠吻合术手术步骤：向上提起横结肠，在右侧选一无血管区横行切开横结肠系膜，显露扩张的十二指肠降部和水平部，尽量游离十二指肠水平部，应注意勿损伤结肠中动脉。将距离Treitz韧带7.5～10cm的近段空肠提至右侧，与已游离的十二指肠做侧侧吻合，建议使用可吸收抗菌缝线行双层间断缝合，吻合口宜大，最好宽5cm以上。吻合完成后将横结肠系膜切口边缘缝合固定于十二指肠壁上，以消除裂隙，防止内疝形成。术中注意空肠切开吻合处在保证无张力的情况下，应尽量靠近Treitz韧带，以减少盲袢，避免“盲袢综合征”发生。