一、诊断要点
（一）病史
常有吸烟史，职业性粉尘和化学物质接触史，因空气污染及反复感染史。
（二）症状
起病缓慢，病程较长。主要症状如下。
1.慢性咳嗽
通常为首发症状。起初咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。有少数病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状。
2.咳痰
咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者清晨痰液较多；合并感染时痰量增多，并常有脓性痰。
3.气短或呼吸困难
早期在劳力时出现，逐渐加重，以致在日常生活甚至休息时也感到气短，是COPD的标志性症状。
4.喘息和胸闷
部分患者特别是重度患者或急性加重时出现喘息；胸部紧闷感通常在劳力后发生，与呼吸费力、肋间肌等容性收缩有关。
5.其他症状
晚期患者有体重下降、食欲减退、精神抑郁和（或）焦虑等症状，合并感染时可咳血痰或咯血。
（三）体征
早期体征可不明显，随疾病发展，常出现以下体征。
1.视诊
胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，称为桶状胸，部分患者呼吸变浅，频率增快，严重者可有缩唇呼吸等，低氧血症者可出现黏膜及皮肤发绀，伴右心衰竭者可见下肢水肿、肝脏增大。(https://www.daowen.com)
2.触诊
双侧语颤减弱。
3.叩诊
肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。
4.听诊
双肺呼吸音减低，呼气延长，部分患者可闻及湿啰音和（或）干啰音。
（四）检查
1.肺功能检查
肺功能检查是判断持续气流受限的主要客观指标。吸入支气管扩张剂后，FEV1／FVC＜70%可确定为持续气流受限。肺总量（TLC）、功能残气量（FRC）和残气量（RV）增高，肺活量（VC）减低，表明肺过度充气。
2.胸部X线检查
胸部X线检查对确定肺部并发症及与其他疾病（如肺间质纤维化、肺结核等）鉴别有重要意义。COPD早期胸片可无明显变化，以后出现肺纹理增多、紊乱等非特征性改变。主要X线征为：肺过度充气肺容积增大，胸腔前后径增长，肋骨走向变平，肺野透亮度增高，膈肌位置低平，心脏悬垂狭长，肺门血管纹理呈残根状，肺野外周血管纹理稀少等，有时可见肺大疱形成。
3.胸部CT检查
胸部CT检查一般不作为常规检查，但当诊断有疑问时，高分辨率CT有助于鉴别诊断。
4.血气分析检查
血气分析检查对确定发生低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调以及判定呼吸衰竭的类型有重要价值。
5.其他化验检查
如痰培养，可检出各种病原菌，常见者为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷伯杆菌等。