《内科疾病诊疗指南》简介
《内科疾病诊疗指南》这本书是由.张梦林，李艳芬，李沛琴主编创作的,《内科疾病诊疗指南》共有211章节
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编委会
主 编： 张梦林 山东国欣颐养集团枣庄中心医院 李艳芬 滕州市中心人民医院 李沛琴 黔南布依族苗族自治州人民医院 胡爱珍 烟台毓璜顶医院 杜风丽 菏泽市第六人民...
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前 言
随着我国医学理论与技术的蓬勃发展，临床医学的不断更新与深入，疾病的诊断和治疗手段也在不断进步。内科学与许多基础学科和其他临床学科有着密切关系，所阐述的内容在整个...
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目录
目 录 编委会 前 言 第一章 呼吸系统疾病 第一节 慢性阻塞性肺疾病 一、诊断要点 二、治疗原则 三、治疗方案 第二节 细菌性肺炎 一、肺炎链球菌肺炎 二、葡...
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第一章 呼吸系统疾病
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第一节 慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。是呼吸系统最常见的疾病...
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一、诊断要点
（一）病史 常有吸烟史，职业性粉尘和化学物质接触史，因空气污染及反复感染史。 （二）症状 起病缓慢，病程较长。主要症状如下。 1.慢性咳嗽 通常为首发症状。起初...
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二、治疗原则
（一）一般治疗 教育和劝导患者戒烟；因职业或环境粉尘、刺激性气体所致者，应脱离污染环境；家庭氧疗；呼吸功能锻炼，如腹式呼吸及缩唇呼吸锻炼等；加强营养。(http...
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三、治疗方案
（一）COPD稳定期治疗 1.支气管扩张药 包括短期按需应用以暂时缓解症状，及长期规则应用以减轻症状。 （1）β2肾上腺素受体激动药 主要有沙丁胺醇气雾剂，每次...
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第二节 细菌性肺炎
(https://www.daowen.com)...
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一、肺炎链球菌肺炎
（一）概述 肺炎链球菌肺炎是肺炎链球菌感染引起的急性肺组织炎症，为社区获得性细菌性肺炎中最常见的一种。约占社区获得性细菌性肺炎的半数，医院内肺炎中仅占3%～10...
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二、葡萄球菌肺炎
（一）概述 葡萄球菌肺炎是由葡萄球菌引起的急性化脓性炎症，近年来有增多的趋势。金黄色葡萄球菌占社区获得性肺炎的比例为0～5%，重症肺炎中最高报道为11.1%。也...
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三、军团菌肺炎
（一）概述 军团菌肺炎是指由军团杆菌引起的细菌性肺炎。军团菌属由40多种组成，但只有不到一半可引起人类疾病，最常见的致病菌是嗜肺军团菌。自1982年在南京发现首...
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四、克雷伯杆菌肺炎
克雷伯杆菌肺炎是肺炎克雷伯杆菌引起的急性肺部炎症，亦称肺炎杆菌肺炎或Friedlander肺炎。肺炎克雷伯杆菌呈全球性分布，是革兰染色阴性杆菌肺炎的最重要致病菌...
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第三节 支气管哮喘
支气管哮喘是累及全呼吸系统的疾病，由多种细胞包括气道的炎症细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等）和细胞组参与的气道...
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一、诊断要点
（一）病史 发病多与接触变应原、冷空气、物理或化学刺激、病毒性上感、运动有关。可有家族遗传病史。 （二）症状 反复发作喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽。典型的表现是发...
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二、治疗原则
（一）一般治疗 适当休息，注意保暖，多饮水，调情志，脱离过敏原，氧疗等。(https://www.daowen.com) （二）药物治疗 哮喘急性发作的治疗取决...
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三、治疗方案
（一）糖皮质激素 吸入给药：药物直接作用呼吸道，局部抗炎强，所需剂量较小，是长期治疗持续性哮喘的首选药物。给予倍氯米松（气雾吸入100μg／次，3～4次／d）、...
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第四节 支气管扩张
支气管扩张是支气管慢性异常扩张的疾病。由于支气管及其周围肺组织的慢性炎症及支气管阻塞，引起支气管组织结构较严重的病理性破坏，以致支气管管腔形成不可逆性扩张、变形...
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一、诊断要点
（一）病史 多数患者在儿童时期有百日咳、麻疹和久治不愈的支气管肺炎病史。一些支气管扩张患者可能伴有慢性鼻窦炎或家族性免疫缺陷病史。 （二）症状 慢性咳嗽，咳大量...
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二、治疗原则
（一）一般治疗 根据病情轻重，合理安排休息。合并咯血时，应卧床休息。平时应避免受凉，劝导戒烟，每年应定期接种流感疫苗和（或）肺炎链球菌疫苗，或使用一些免疫调节剂...
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三、治疗方案
（一）控制感染 临床可根据痰培养及药敏试验选用合适的抗生素。目前主要是铜绿假单胞菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌及其他革兰阴性杆菌，往往混合厌氧菌感...
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第五节 肺血栓栓塞症
肺血栓栓塞症（PTE）是肺栓塞的一种类型。肺栓塞（PE）是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括PTE、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞...
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一、流行病学
PTE和DVT已经构成了世界性的重要医疗保健问题。其发病率较高，病死率亦高。西方国家DVT和PTE的年发病率分别约为1.0%和0.5%。新近资料显示，美国VTE...
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二、危险因素
DVT和PTE具有共同的危险因素，即VTE的危险因素，包括任何可以导致静脉血液瘀滞、静脉系统内皮损伤和血液高凝状态的因素。危险因素包括原发性和继发性两类。原发性...
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三、病理和病理生理
引起PTE的血栓可以来源于下腔静脉径路、上腔静脉径路或右心腔，其中大部分来源于下肢深静脉，特别是从腘静脉上端到髂静脉段的下肢近端深静脉（占50%～90%）。盆腔...
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四、临床表现
（一）症状 PTE的症状多种多样，但均缺乏特异性。症状的严重程度亦有很大差别，可以从无症状、隐匿，到血流动力学不稳定，甚或发生猝死。常见症状有：①不明原因的呼吸...
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五、诊断
PTE的临床表现多样，有时隐匿，缺乏特异性，确诊需特殊检查。检出PTE的关键是提高诊断意识，对有疑似表现特别是高危人群中出现疑似表现者，应及时安排相应检查。诊断...
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六、PTE的临床分型
（一）急性肺血栓栓塞症 1）大面积PTE临床上以休克和低血压为主要表现，即体循环动脉收缩压＜90mm Hg，或较基础值下降幅度≥140mm Hg，持续15分钟以...
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七、鉴别诊断
由于PTE的临床表现缺乏特异性，易与其他疾病相混淆，以致临床上漏诊与误诊率极高。做好PTE的鉴别诊断，对及时检出、诊断PTE有重要意义。 （一）冠状动脉粥样硬化...
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八、治疗方案及原则
（一）一般处理与呼吸循环支持治疗 对高度疑诊或确诊PTE的患者，应进行严密监护，监测呼吸、心率、血压、静脉压、心电图及动脉血气的变化；卧床休息，保持大便通畅，避...