诊断和鉴别诊断
隐匿型肾炎仅表现为单纯性血尿或（和）蛋白尿，而无水肿、高血压及肾功能损害。
（一）单纯性血尿
隐匿型肾炎出现血尿时可表现为镜下血尿（即新鲜尿液经离心沉淀，在显微镜下检查，每高倍视野红细胞计数＞3个），或肉眼血尿（即尿液呈红色、洗肉水色或棕色，或伴有血块）。为了鉴别血尿的来源，需做以下检查。
1.尿相差显微镜检查
该检查通过观察尿中红细胞大小、形态、血红蛋白含量的变化，可确定血尿的来源，如红细胞呈现大小不等、形态多样、体积缩小、血红蛋白丢失，即为异常形态红细胞。当异常形态红细胞计数＞80%，或芽孢状红细胞＞5%，即可诊断为肾小球性血尿，其敏感性为75%～90%，特异性为98%～100%；如尿中红细胞大小正常形态均一、无血红蛋白丢失现象，则为正常形态血尿，称为非肾性血尿，常见于泌尿系结石、囊性肾病、肾癌、膀胱癌或急性下尿路感染等。
2.细胞分布曲线测定
因异常形态红细胞血红蛋白丢失，其红细胞体积较正常红细胞小，本检查将新鲜尿液用自动血红细胞计数仪测定和描计红细胞平均分布容积和分布曲线，如果曲线高峰在50m以内，呈小细胞性分布曲线，则为肾性血尿。其敏感性达94%，特异性达96%。如果曲线高峰在100～150m，则为非肾性血尿。
3.尿三杯试验
一次排尿分三段留取标本，即初段尿液为第1杯，中段尿液为第2杯，末段尿液为第3杯。如果仅第1杯尿液有红细胞，为前尿道病变；如果仅第3杯尿液异常，为后尿道、膀胱颈部、膀胱三角区病变或前列腺病变；如果3杯尿液均有相同程度的血尿，则考虑为上尿路病变。(https://www.daowen.com)
诊断单纯性血尿尚需排除以下疾病：如患者疼痛伴血尿，一般多见于泌尿系结石、尿路感染、肾挫伤肾梗死、肾动脉栓塞、肾静脉血栓形成等；血尿伴大量蛋白尿、红细胞管型者，多见于肾小球肾炎，间质性肾炎；血尿伴血块，多见于非肾小球疾病，如泌尿系肿瘤、膀胱出血等；不伴疼痛性血尿，见于各型肾炎、泌尿系肿瘤、多囊性肾病等；血尿伴多系统病变，见于狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎等。上述疾病应依据临床表现进行实验室检查予以鉴别，必要时可做肾活检确诊。
（二）单纯性蛋白尿
隐匿型肾炎可表现为无症状蛋白尿。如尿蛋白定量＜1.0g／d，且以白蛋白为主，而无血尿者，称为单纯性蛋白尿。判断是否为单纯性蛋白尿，需做尿蛋白定量和尿蛋白电泳以区分蛋白尿性质，必要时应做尿本周蛋白检查或尿蛋白免疫电泳。此外，据报道，分析蛋白尿是肾小球性还是肾小管性，还可利用尿中白蛋白和BMG的比值来判断，正常尿的白蛋白／BMG比值为50～200（平均100），而肾小球性蛋白尿比值为1000～4000，肾小管性蛋白尿的比值为1∶14。只有确定为肾小球性蛋白尿，且患者无水肿、高血压及肾功能减退时，才能考虑本病诊断。诊断本病时尚需与生理性蛋白尿及其他病理性蛋白尿鉴别。
1.生理性蛋白尿
1）功能性蛋白尿：肾实质无器质性损害，体内也无异常蛋白排出，为一过性、良性蛋白尿，原因去除后蛋白尿消失，尿蛋白定量一般＜0.5g／d，主要为白蛋白。发生原因为，剧烈运动、发热、寒战或高温。
2）体位性蛋白尿：常见于青少年，直立位或脊柱前凸位时出现蛋白尿，平卧或清晨起床前尿蛋白为阴性。尿蛋白定量一般＜1.0g／d。
2.病理性蛋白尿
由其他原发性或继发性肾小球病的早期或恢复期引起，必要时需肾活检确诊。