10.11　腰椎神经镇痛的副作用和并发症

腰椎神经镇痛（lumbar spinal nerve analgesia，LSPA）治疗后即刻出现的一种典型表现是患者背部和同侧下肢皮温升高，与疼痛减弱的区域相一致，但不能将其视为并发症。同时，由于局麻药麻痹感觉神经纤维导致患肢会出现暂时的麻木感。我们的研究表明，大约8%的局部注射治疗会影响运动神经纤维功能导致运动障碍，这是由于药物通过椎间孔渗入硬膜外腔到达邻近的神经根，部分患者会主诉行走和站立困难，患者常描述为“走路打飘”。因此，必须告知患者这一副作用，防止跌倒。治疗之前，应确定患者有家属陪护，防止意外发生，尤其是门诊治疗患者。

单次注射不大于10 mL的稀释局麻药不会出现心脏骤停等严重的心血管不良反应。在过去15年，我们进行了超过13万次椎旁注射治疗操作，未发现一例此类并发症。由此可见，治疗时无需常规建立静脉通路和心电图监测（Theodoridis，2012）。对于脊柱注射治疗，术中监测血氧饱和度就足够了（Theodoridis et al 2009）。(https://www.daowen.com)

4.3%的患者会发生暂时性血管迷走神经性反应，有体位性低血压病史的年轻患者尤其需要注意。患有心血管疾病（比如高血压、冠心病和心律失常等）的老年患者进行LSPA也不会有额外的风险（Hanefeld et al 2005，2006）。