接种了卡介苗后还会得肺结核吗？
我们先说结论：接种卡介苗并不能保证一辈子都不会患上肺结核。但是，我们不能因此忽视卡介苗接种的重要性，卡介苗是目前全球使用时间最长的可预防结核病的疫苗。结核杆菌除了会侵犯肺部导致肺结核，还会侵犯脑膜和随着血液播散。国内外已有研究证实，卡介苗对结核性脑膜炎、血行播散型结核病的保护率达75%～86%，对其他病原体的感染也具有一定的保护作用，还能优化其他疫苗接种的免疫反应，有效提高婴幼儿的存活率。
为什么卡介苗不能使机体实现终生免疫？
（1）卡介苗的作用机制
卡介苗作为对人体几乎没有致病力的“改良过的结核杆菌”，通过人工接种，让机体的免疫系统建立对结核杆菌的免疫记忆，从而在结核杆菌入侵机体时能快速反应，激活免疫系统，迅速清除结核杆菌。由此可以看出，卡介苗的作用并不是阻止结核杆菌感染的发生，而是通过激活机体免疫系统杀死大多数结核杆菌，防止结核杆菌的进一步增殖和散播，从而降低结核病的发病率及病情加重的风险。
（2）卡介苗的保护期(https://www.daowen.com)
接种卡介苗并不能一劳永逸。一方面，免疫系统对结核杆菌的记忆会随着年龄的增长而逐渐减退，卡介苗对机体的保护作用也会因此逐渐减弱；另一方面，卡介苗并不能完全消除机体内的结核杆菌。有研究表明，新生儿接种卡介苗后15年内保护率约为82%，15～24年内降至67%，25年及以后仅有20%左右。此后若机体免疫力低下，长期潜伏的结核杆菌就有了可乘之机，或者遇到大量结核杆菌入侵，免疫系统容易“猝不及防”，难以抑制细菌的增殖和散播，就会导致结核病的发生。
（3）卡介苗的保护效果
卡介苗的保护效果受环境影响。1935—1975年的研究表明，纬度越高，卡介苗的保护效果越佳。例如，卡介苗在北美和北欧的保护率达60%～80%，在热带地区则较低甚至无保护效果。卡介苗菌株在培育过程中发生了一定改变。卡介苗菌株在1921年研制成功后，被送到世界各地的实验室保存并被培养形成许多新的菌株，在传代培养的过程中，子代卡介苗菌株的遗传特性发生了一定的改变，其保护效果也因此受到了一定的影响，目前研究者们并未发现能表现出显著优势的卡介苗菌株。
世界上主要的卡介苗菌株及其基因特性见表2。
表2 世界主要的卡介苗菌株及其基因特性
