常见的抗结核药的不良反应有哪些？
药物不良反应是指合格药物在正常用法、用量下出现的与用药目的无关或意外的有害反应。患者一旦出现药物不良反应，要及时报告医生并到结核病定点医疗机构就诊。
常见的抗结核药的不良反应有如下几种。
（1）胃肠道反应
抗结核药中的丙硫异烟胺、对氨基水杨酸钠、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、利福平可引起胃肠道反应，常表现为恶心、呕吐、胸口烧灼感、腹胀、腹痛和腹泻，个别患者可出现胃炎、胃溃疡及胃出血。
（2）肝损害
抗结核药中可引起肝损害的药主要有丙硫异烟胺、吡嗪酰胺、对氨基水杨酸钠、利福平、异烟肼、乙胺丁醇、氟喹诺酮类。70%～80%的肝损害发生在用药后2个月内，主要表现为乏力、缺乏食欲、恶心、呕吐、上腹不适及胀痛、肝大、肝区压痛、尿色加深，如伴有黄疸可能有皮肤、巩膜黄染。
（3）神经系统损害
异烟肼、丙硫异烟胺、环丝氨酸、氟喹诺酮类抗结核药可引起头痛、失眠及外周神经炎症状（肢体末端感觉异常、麻木）等。链霉素、阿米卡星、卷曲霉素可引起听神经损害，如耳蜗损害及前庭损害。耳蜗损害往往先出现高频听力减退甚至消失，继以耳聋。前庭损害表现为眩晕、恶心、呕吐、平衡失调、步态不稳等。乙胺丁醇、利奈唑胺可引起视神经损害，临床表现为眼部不适、眼部有异物感、视觉异常、视力下降等。
（4）过敏反应
链霉素、对氨基水杨酸钠、利福平可引起变态反应，主要表现为皮肤瘙痒、皮疹、腹泻、发热等。
（5）血液系统损害(https://www.daowen.com)
抗结核药中可引起血液系统损害的药主要有利福平、异烟肼、氟喹诺酮类、利奈唑胺，主要表现为中性粒细胞减少，贫血，血小板减少，出、凝血时间和凝血酶原时间延长。
（6）肾脏毒性
链霉素、阿米卡星、卷曲霉素、利福平可引起肾功能损害，患者早期可无症状，随着病情进展可出现厌食、恶心、呕吐，严重者全身水肿或少尿（少于400毫升/天），也可伴有消化道出血等，化验检查有蛋白尿、管型尿和血尿，严重者出现肾功能衰竭。
（7）其他
抗结核药的不良反应还有电解质紊乱、骨关节损害、精神症状、Q-Tc间期延长、甲状腺功能减退。
常见抗结核药的不良反应和可疑抗结核药见表5。
表5 常见抗结核药的不良反应和可疑抗结核药
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