学校肺结核患者的密切接触者为什么要反复随访筛查？

学校是学生高度集中的场所，校园内一旦发生肺结核，发病风险最高的人群便是与肺结核患者经常在一起学习、生活的同学和老师，即密切接触者。通过尽早对学校肺结核患者的密切接触者进行筛查，包括可疑症状问诊、感染状态检测和胸部X线检查，不仅可以及时发现肺结核患者，早期阻断肺结核在校园内传播蔓延，还可以发现结核潜伏感染者，进行预防性治疗和干预，降低发病风险。

然而，首次筛查采用结核杆菌感染检测手段的TST存在窗口期，可能出现假阴性结果，且目前国内外缺乏结核杆菌感染检测的“金标准”，所以在学校肺结核患者的密切接触者随访筛查中，要利用TST连续检测感染状态的动态变化，以早期发现新发感染者，界定预防性干预的目标人群。

此外，结核潜伏感染进展为活动性结核病最有可能发生在感染后的2年内，所以对于首次筛查发现未服药干预的结核潜伏感染者和15周岁及以上的密切接触者，还需要在首次筛查的1～2年随访期内进行2～4次胸部X线检查，尽可能发现所有肺结核患者。通过反复随访筛查，尽可能把学校肺结核疫情传播的风险降至最低，减少肺结核在校园内的传播，维护正常的教学生活秩序。