3.6.1　动物试验和组织病理学检查方案

对两只健康的雄性比格犬进行胸主动脉夹层修复手术。覆膜支架植入过程与患者的TEVAR相似［17］。在近端着陆区，1号犬和2号犬的主动脉直径分别为16.4 mm和16.5 mm。覆膜支架由镍钛合金环和单丝涤纶（PET）覆膜制成，覆膜支架直径和长度分别为20 mm和80 mm，近端支架放大率分别为22%和21.2%。两例TEVAR手术均在全身麻醉和剖腹下成功进行。考虑到覆膜支架的输送系统，覆膜支架从腹主动脉进入。腹主动脉用5F鞘管和猪尾导管进行血管造影。定制的Fabulous（DiNova，中国）覆膜支架被植入降主动脉段。最后进行血管造影以确认手术的成功，取鞘后用血管缝合线修复手术部位。在1号犬中，将覆膜支架近端裸支架释放在弓降段，近端裸支架限制在降主动脉。在2号犬中，覆膜支架近端裸支架植入距近端5 mm位置处。金属头端位于主动脉分支口，近端裸支架释放后不局限于降主动脉内。两例患者在近端释放位置的距离差异为5 mm，两种不同的覆膜支架着陆位置是临床实践中最常见的TEVAR场景。本研究经复旦大学附属中山医院伦理委员会批准。

对覆膜支架植入后的犬进行CTA检查。CTA使用320排CT扫描仪进行，注射造影剂（1 ml/kg，Ultravist 370，Bayer Healthcare AG，德国）的流速为3～4 ml/s。利用医学图像处理软件MIMICS 15.0导入DICOM标准格式的断层数据进行图像分割。在图像分割时，选取CT值的阈值为226，这一取值能够清楚地分辨出血管和周围组织。对每个CT断层图像应用阈值分割技术，以识别出主动脉。对于高强度结构，如内膜瓣和脊柱，对比前图像识别出这些区域，随后从管腔分割中删除。最后对每个分割好的切片进行检查并在必要时进行手动校正。在覆膜支架植入的位置测量主动脉近端直径，作为选择覆膜支架规格的依据。(https://www.daowen.com)

在主动脉夹层修复手术3个月后对两只犬实施安乐死，并采集主动脉进行组织病理学检查。整个胸主动脉用4%多聚甲醛固定24 h，然后纵向打开，并小心地从主动脉壁移除。与TEVAR有限元仿真相对应，从每个主动脉的三个节段中选择组织样本：具有血管最大米塞斯应力的近端着陆区、覆膜支架中部位置和无支架植入段。取样后，石蜡包裹，切片（5 μm厚），通过HE染色法和天狼星红染色法两种染色方法检测组织病理学的变化。