4.1.1　心脏和心脏瓣膜结构

图4-1　心脏的四个腔体和心脏瓣膜示意图［1］

正常的心脏由包括左心房、左心室和右心房、右心室的四个腔体组成（图4-1），其主要功能是将血液输送到人的全身。左右心房之间被房间隔、左右心室之间被室间隔隔开，左右半心不直接连通，但每个心房和同侧的心室相通。心的四个腔体分别组成了两个串联的、被强健的心肌包绕的血泵，血液被分别输送向不同的循环系统，分别称为体循环和肺循环。(https://www.daowen.com)

体循环是指血液通过左心进入主动脉（AO），流向全身的外周血管，再回到右心房的过程。肺循环是指血液通过右心进入肺动脉，在肺部完成气体交换后回到左心室的过程。心脏的四个腔体出口处分别覆盖有不同的心脏瓣膜，主要功能是保证血液在心脏内的单向流动。

人的心脏表面覆盖着一种双层结构的光滑膜性囊称为心包膜。心包膜的外层是一层坚韧的结缔组织膜称为纤维层，心包膜的内层光滑湿润，贴附在心脏表面称为浆膜层。浆膜层在心脏大血管根部反折形成密闭空腔称为心包腔，内有少量液体为心包液，对心脏的运动有润滑作用。心包膜的材料和结构特点可以帮助保持心脏的位置，并作为物理屏障避免感染和炎症的直接侵袭。

心脏的每次搏动都源于窦房结产生的有固定节律的动作电位信号的激励。正常人在静息状态下，窦房结每分钟可以产生70～80次动作电位，这些动作电位在心房肌肉中以0.3 m/s的速度传播。从右心房开始，电信号快速地传导到房室结，房室结复合物中包含房室束（His束），向下延伸到室间隔并在此分为左右束支传导到左右心室，从而激发心肌收缩产生射血。人的心脏从胚胎发育第四周即开始搏动，四个心脏瓣膜随之开始不断开闭。薄薄的心脏瓣膜在人的一生之中往往需要承担约30亿次的高强度往复载荷，由此也容易带来一系列瓣膜性心脏病。