传染病报告卡的填写
“传染病报告卡”采用统一格式,可使用纸质或电子形式填报,内容要完整、准确,填报人需签名。“传染病报告卡”填写说明如下:
(一)卡片编号
由责任报告单位自行编制填写或者采用网络直报系统自动生成的编号。
(二)报卡类别
初诊病例和初诊死亡病例直接勾选“初次报告”。对已填报过传染病报告卡的病人,在发生诊断变更或因肺结核死亡时,必须再次填报传染病报告卡,勾选“订正报告”。
(三)姓名
填写患者名字,应与有效证件的姓名保持一致。
(四)家长姓名
14岁及以下的患儿要求填写患儿家长姓名。
(五)有效证件号
必填项,原则上要求填写居民身份证号。如无法获取也可填写护照、居民健康卡、社会保障卡、新农合医疗卡,无法获取的原因可在备注中说明;暂无身份证号的婴儿、残障患者填写监护人的有效证件号;劳教、羁押或服刑人员可填写该患者所在场所的编号,备注中填写说明。
(六)性别
填写社会性别,在相应的性别前打“√”。
(七)出生日期(https://www.daowen.com)
出生日期与实足年龄只填写其中一项。出生日期应详细填写出生年月日(公历),如不详时填写实足年龄并选择年龄单位。
(八)工作单位
民工、教师、医务人员、工人、干部职员必须填写发病时所在的工作单位名称,学生、幼托儿童必须填写所在学校(托幼机构)名称及班级。
(九)联系电话
填写可与患者保持联系的电话号码,以便病例追踪、核实和随访。
(十)病人属于
用于标识病人现住地址与就诊医院所在地区的关系,在相应的类别前画“√”。
(1)本县区:指病人为本地(县、区)居民。
(2)本市其他县区:指病人为本市其他县(区)居民。
(3)本省其他地市:指病人为本省其他地(市)居民。
(4)外省:指病人为其他省居民。
(5)港澳台:指病人为港澳台居民。
(6)外籍:指病人为外籍居民。
(十一)现住地址
指患者发病时的住址,而不是户籍所在地地址。必须填写省、市、县、乡(镇)等信息外,还要详细填写村、组及社区、门牌号等可随访到患者的详细信息。具体情况如下:
(1)专程至外地就诊,应填写病人的常住地。如某病人患肺结核病,该病人由A城市至B城市就诊,现住址应填写A城市。
(2)外出或至外地工作期间患病,应填写工作地或寄宿地址。
(3)羁押或服刑人员患病,填写羁押或服刑场所地址。
(十二)职业
按照患者职业进行填写,未详细列入分类的可填写在“其他”项中,并注明具体分类;个体经营者应根据其经营活动的行业,选择相应的分类。
(十三)病例分类
在相应的类别前打“√”。
(十四)发病日期
填写病人本次就诊开始出现症状的日期,不明确时填本次就诊时间。
(十五)诊断日期
本次诊断为肺结核的日期,须填写到小时。
(十六)死亡日期
填报因肺结核死亡的时间,因意外或其他疾病死亡时,不需填报。
(十七)疾病名称
在作出诊断的病名前打“√”。(结核性胸膜炎为肺结核,肺结核合并结核性胸膜炎仅填一张卡)
(十八)订正病名
当卡片类别为“订正报告”时,填写订正前所报告的疾病名称。
(十九)报告单位
报出传染病报告卡的单位、科室名称。
(二十)填卡医生
传染病报告卡的医生姓名。
(二十一)填卡日期
填报本卡日期。
(二十二)备注
以上各项内容不能涵盖且需特别注明的信息。用户可填写文字信息,如说明传染途径、订正为其他疾病的病名等信息。境外输入病例必须进行备注,格式为:“输入,输入国家或地区名称,其他须备注信息”,例如“输入,缅甸,已入境3日”。