常见问题及解答

第九节 常见问题及解答

问题一:定点医疗机构结核门诊用户只能看到自己单位报卡,无法查看本县区其他单位报卡。

建议:若定点医疗机构为承担本县区普通患者诊疗的,用户需由系统管理员设定为本级用户,若用户为直报用户则无法查看其他单位报卡。用户根据实际需求申请本县区疾控中心系统管理员进行修改。

问题二:业务管理员已帮用户取消了结核病管理信息系统默认隐私角色仍然无法看到患者隐私信息。

建议:用户权限系统中传报卡隐私信息开放、耐药检查对象、耐药病案、传报卡隐私信息公开、耐药检查对象隐私开放、身份证信息开放也是涉及隐私权限的,如果用户还被授予以上角色,那其他的部分的隐私信息仍然看不到。

问题三:耐药可疑者直接推送和直接登记的基本概念及适用条件混淆。

建议:已经有普通患者病案的患者若没有进行直接推送,反而进行了直接登记,那么专报系统统计此患者做耐药筛查时的分母会计算为2次,而分子只计算1次,故导致耐药筛查率与实际不符。

问题四:病原学阴性的患者在开展痰培养或分子生物学耐药检测时,需要推送耐药检查对象吗?

建议:病原学阳性中的涂阳患者在开展痰培养/分子快诊时进行推送;病原学阴性患者在开展痰培养/分子快诊报告阳性结果后,修改原始病案的诊断结果和诊断时间后,进行推送。

问题五:耐药检查对象直接推送不及时会怎么样?

建议:进行耐药筛查但未及时推送查疑者,专报系统默认无法推送,因此在开展耐药筛查的同时,24小时内应立即进行耐药可疑者推送。

问题六:直接推送时登记分类不正确会影响耐药筛查率吗?

建议:在推送选择耐药检查对象的登记分类时,专报系统会自动默认一个登记分类,一般手动无法再选择其他分类,若系统默认的登记分类不是此可疑者的正确登记分类,可能出现了报送延迟,无法再推送正确的登记分类。导致耐药筛查率与实际不符。

问题七:分子生物学快速耐药检测结果应如何录入?

建议:初治患者做了第一次快诊报告“利福平耐药”后,应立即用另一份合格痰标本重复一次快诊:若结果仍为“利福平耐药”,此时在“综合快速结果”和“综合确诊结果”录入“耐R不耐H”;若结果为“利福平敏感”,此时在“综合快速结果”和“综合确诊结果”录入“H和R均敏感”。耐药高危人群患者做了一次快诊报告“利福平耐药”后,即可在“综合快速结果”和“综合确诊结果”录入“耐R不耐H”。

问题八:培养阴性不能继续做药敏,会不会对耐药筛查率有影响?

建议:在耐药筛查率计算时,培养阴性的患者数会在分母中扣除,故结核门诊专报录入人员要与实验室衔接好,在实验室报告培养阴性的结果后,一定要将结果反馈至结核门诊,及时录入到相应耐药检查对象的信息里。(https://www.daowen.com)

问题九:开展分子生物学快速耐药检测,报告结果错误或无结果或未查到结核分枝杆菌等,如何录入系统,是统计为耐药筛查?

建议:若出现上述情况,耐药筛查结果可录为“无结果”。不论录入什么结果,只要已录入,专报系统就会计算为已进行了耐药筛查。但除了系统率达标外,对于临床诊疗,遇到无结果的情况,应继续想办法再做试验。

问题十:州(市)级在县(市、区)级推送出耐药检查对象后就立即接收,会出现什么问题?

建议:专报系统默认在点击接收后,县(市、区)级就不能再录入相关信息,故州(市)级应在县(市、区)级送样至州(市)级做药敏检查后接收。

问题十一:哪些耐药结果需生成耐药患者病案?

建议:只要“综合确诊结果”录为利福平耐药相关的选项,如“耐R不耐H”“耐多药”“MDR”“广泛耐药”“XDR”,药敏检查单位均应负责生成“耐药患者病案”。

问题十二:直接登记的耐药检查对象里会有利福平敏感的患者吗?

建议:没有。直接登记的对象是“患者就诊时已知为利福平耐药患者,或就诊时就检出利福平耐药的患者”,此时无须再登记普通患者病案,采用直接录入耐药检查对象的方法进行操作,故直接登记的耐药检查对象里均应是利福平耐药的患者。

问题十三:进行患者跨区域管理中,转入地管理方式选择“重新登记”后,转出地如何操作原病案?

建议:转入地选择管理方式有“重新登记”“代管”“不限”“拒治”四个选项,在转入地选择“重新登记”后,转入地应填写重新登记的原因,生成转入地重新登记的新病案,并按要求进行随访管理。转出地的原病案信息按照“丢失”结案,不再进行其他操作。

问题十四:进行患者跨区域管理中,转入患者的反馈单是否可以修改删除?

建议:可以,已接收的转入患者中,若病案信息未修改,则可删除患者反馈单,同时原病案信息(诊断单位、管理单位)会被恢复。如果转入患者接收后,进行治疗并修改病案后,再进行患者反馈单修改,则不会同时订正原病案信息。

问题十五:季度录入报表中初诊病原学检查人数少于痰涂片检查人数,或病原学检查人数大于初诊人数,初诊人数较多,胸片检查及病原学检查人数较少。

建议:病原学检查人数包含接受痰涂片检查或痰培养、分子生物学检查的人员,但一人开展多次不同种类的病原学检查在统计病原学检查人数时只统计一次,所以病原学检查人数应大于等于痰涂片检查人数,初诊患者数应大于等于病原学检查人数。初诊是登记到结核门口进行相关结核检查的人员,症状筛查人数不能统计到初诊人数中。所以初诊人数、胸片检查人数、病原学检查人数应相差不大。

问题十六:季报中糖尿病患者肺结核筛查情况表报成本年至本期累计筛查人数,未按要求报告本季度筛查。

建议:糖尿病患者肺结核筛查是跟基公卫中慢性病管理结合开展的。基公卫中糖尿病患者是需要每季度进行入户随访的,所以结核病筛查也是每季度开展一次,所以每季度上报的糖尿病患者肺结核筛查情况表仅统计上报本季度开展的筛查情况,不对之前筛查情况进行累计报告。