二、分析提纲
(一)疫情分析
数据来源于中国疾病预防控制信息系统结核病管理信息系统、基本公共卫生系统相关统计和手工报表。
1.分析疾病负担
分析肺结核报告发病、死亡在当地甲乙类传染病报告中的排位、占比,采用分年排位表、百分比图等展现;近年和中长期疫情变化趋势,采用历年发病、死亡率连续变化曲线图,与上年比较疫情升降比例条形图展现;以此阐明肺结核疾病负担的严重程度,分析查找影响变化趋势的主要因素。
2.描述三间分布
描述肺结核报告发病时间、人间、空间三间分布。肺结核发病总体无明显季节性差异,采用分月、分季度发病数统计图展现,出现异常波动时,升高主要考虑受集中推荐就诊、重点人群集中筛查、督查漏报漏登等因素影响,下降主要考虑防控措施见效、大规模主动筛查后出现阶段性下降、规范诊断报告、漏报漏登比例增加等因素影响。描述肺结核报告发病空间分布,找出疫情高于本地的重点乡镇、村,核查是否存在疫情集中聚集区、是否有家庭聚集,采用发病数、发病率地区分布地图或分地区连续发病率折线图展现。
3.总结疫情特点
肺结核发病是否是本地危害严重的传染病,报告发病呈现何种变化趋势,上升和下降与防治措施实施效果是否匹配。总结本地肺结核疫情三间分布的特点,突出独有特点。提出防治工作的重要时间节点、重点人群、重点地区。
(二)指标进展
紧扣患者发现、诊断、治疗管理、健康教育环节,分析监测系统中各统计指标进展,掌握完成进度,监测工作质量、阶段性评价,对未达进度的指标重点分析、查找原因;对达到进度的指标总结经验、保持提高。数据来源于中国疾病预防控制信息系统结核病管理信息系统、基本公共卫生系统相关统计和手工报表。
1.数据质量
分析结核病管理信息系统和数据录入的及时性、完整性,保证统计分析数据的质量。
2.患者发现
通过分析基层筛查推介转诊是否按进度推进,肺结核可疑症状者是否推荐到位,报告的疑似/确诊病例是否至肺结核病治疗定点医院诊治,并将指标与前期比较升降变化,找出患者发现工作中存在的薄弱环节,促进优化患者发现程序。(https://www.daowen.com)
3.患者诊断
监测肺结核病原学诊断比例,特别是病原学阳性率,为加快推广运用新诊断技术、新检测方法,规范快速诊断患者提供建议。
4.登记与治疗
监测肺结核规范登记、规范化治疗质量,分析是否存在漏登、漏治,治疗方案是否合理规范,随访检查项目是否及时、全面,为实现应治尽治提供建议。
5.随访管理
监测患者纳入治疗后,是否按基本公共卫生服务肺结核健康管理要求纳入管理,在随访管理过程中是否脱节、是否有效,为实现应管尽管、管好治好提供建议。
6.重点领域
监测耐药肺结核、结核菌/艾滋病病毒(TB/HIV)双重感染、学校结核病防控等领域防治措施落实指标是否达标,部门配合是否紧密,针对性推进、加强重点领域防治工作。
7.健康教育
通过专题或专项调查,获得有代表性的人群肺结核核心知识知晓率,阶段性评估开展健康教育效果,为提升知晓率提供建议。
(三)发现问题
根据疫情分析、目标和指标分析结果,总结短期(季度)、中长期(年度、规划周期)影响指标达标的主要问题、原因,按分析顺序、问题解决难易程度、问题主责部门等排序方式列举。
(四)下一步计划
针对提出问题、原因,结合工作实际逐一列出下一步工作计划和改进措施,优先计划解决本机构、部门内部的问题,优先解决技术问题,涉及需要政策支持、多部门协作的问题通过向主管行政部门汇报、召开联席会议等方式商讨解决。