二、护理评估

二、护理评估

（一）临床表现

1.发热 多为持续性，可达39℃左右，伴有头痛、全身不适、食欲不振等。

2.咽峡炎 表现有咽痛、吞咽痛，局部充血，并可覆脓性分泌物和形成假膜。

3.皮疹 多于发病后1～2天出疹，皮疹始于耳后、颈部及上胸部，24小时内迅速蔓及全身，并具备如下特征。

（1）特殊皮疹：针尖大小的丘疹（图15-4），高出皮面，压之褪色，触之有“砂纸感”，痒，少数患儿可见带黄白色脓头且不易破溃的皮疹，称“粟粒疹”。还可出现贫血性皮肤划痕现象。

（2）帕氏线：在皮肤皱褶处，皮疹密集或因摩擦出血而呈紫红色线状，称为“线状疹”（Pastia线）（图15-5）。

图15-4　皮疹

图15-5　帕氏线

（3）口周苍白圈：颜面仅有充血而无皮疹，口鼻周围充血不明显，与面部充血相比显得发白（图15-6）。

（4）草莓舌：出疹同时出现舌乳头肿胀，初覆白苔，称草莓舌（图15-7），白苔脱落后称杨梅舌（图15-8）。

图15-6　口周苍白圈

图15-7　草莓舌

图15-8　杨梅舌

（5）脱皮：躯干为糠皮样脱屑，手掌、足底可见大片脱皮，以指（趾）部明显，故呈“手套”“袜套”状。

（二）辅助检查

1.血常规 白细胞总数增高，多为（10～20）×109/L，以中性粒细胞为主，严重患者可出现中毒颗粒。

2.细菌培养 咽拭子或其他病灶分泌物培养提示有乙型溶血性链球菌生长。

3.免疫荧光检查 可用免疫荧光法检测咽拭子涂片进行快速诊断。

患儿，男，6岁。1天前突发高热，体温达39℃，并伴有咽痛、吞咽痛。今晨发现耳后、颈部及上胸部出现分布均匀的丘疹，舌头肿胀，呈杨梅舌。考虑可能的疾病是____。

A.麻疹　　B.水痘　　C.幼儿急疹　　D.猩红热　　E.风湿热