医疗保障

医疗保障

【概述】　县医疗保障工作以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，贯彻党的十九大和十九届三中、四中全会精神，落实县委、县政府的决策部署和上级业务部门的工作安排，坚持以人民为中心，按照“想方设法保基本、始终做到可持续、回应社会解民忧、勇于担当推改革”的要求，完善制度体系建设，推动“三医联动”改革，夯实基础工作，管好用好医保基金。突出“材料减负”，简便经办流程，减少异地就医备案、医保关系接转等需要提供的材料，减轻群众负担。医疗保险实行手机缴费，推广应用电子医保卡，方便群众参保缴费、政策查询、住院购药等。

【基本医疗保险】　全县基本医疗保险参保379234人，其中，城乡居民基本医疗保险参保360136人、城镇职工基本医疗保险参保19098人；收缴医保基金2.83亿元；支付医疗保险待遇2.25亿元，享受待遇人员842160人次。

【生育保险】　生育保险参保13030人，收缴生育保险金458万元，支付待遇184人次301万元。

【基金监管】　坚持医保基金是老百姓的治病钱、救命钱和社保基金高压线的理念，强化措施确保基金安全。宣传医保政策，印发资料10万份，开展各种宣传活动10余次、专题培训23次。协议管理“两定”机构，年内签订服务协议医疗机构368家、定点药店73家，协议签订率100%。落实举报奖励机制，财政预算奖励资金10万元。开展打击欺诈骗保医保基金专项活动，督促检查县域内定点医药机构规范运作医保基金，年内拒付违规医保基金283万元，并约谈定点机构负责人。

【精准扶贫】　行业扶贫助力脱贫攻坚工作，建档立卡户实现应保尽保，城乡居民医保参保43246人，参保率100%。实施医保扶贫三年行动计划，报销医疗救助金1.06万人次1910万元，建档立卡户住院费报付比例为90.3%。落实医疗救助扶持脱贫工作措施，资助救助对象参保5.56万人，资助资金1716万元。

【医药改革】　落实集中带量招采工作，根据《青海省推进药品和医用耗材集中采购使用工作实施方案》，督促公立医院挂网、带量集中采购，年内各医疗机构线上带量采购药品404.33万元、医用耗材15万元。取消公立医院医用耗材加成政策，完善医疗服务价格调整机制，及时审核新增医疗服务价格项目，优化公立医院收入结构，医疗服务收入比例为32.4%。强化可替代药品品种的配备使用监测，督促享受零差率补助的县、乡两级医疗卫生机构在省级集中采购平台采购中标、挂网药品和医用耗材，采购金额7696.2万元，网采率100%。推进医保基金住院总额预算下的以按病种付费为主的多元复合式医保支付改革，及时清算2019年总额付费资金，落实定点医疗机构超出费用22万元。下达核定2020年总额付费指标，其中，县人民医院医共体7179.8万元、县中医院医共体3072.32万元、县妇幼保健计生中心225.73万元、合乐医院254.24万元、恒生康复护理院152.33万元、福星医院68.04万元。推行县域紧密型医共体城乡居民基本医疗总额付费，根据县医改领导小组《关于印发互助县推进县域紧密型医共体城乡居民基本医疗保险总额付费工作方案（试行）的通知》，按照“以收定支、收支平衡、略有结余、超支不补，结余留用”的原则和2个医共体划分的乡镇区域，以参加城乡居民医疗保险人数为基数，按照年度筹资标准，通过谈判确定医保基金总额，提取10%的考核基金，年终按相关考核指标分值和所占考核金额进行考核奖惩。(https://www.daowen.com)

【领导名录】

县医疗保障局

党组书记：王苏平（3月任职）

局　　长：侯元秀（女）

副局长：戴　珺

供　稿：郭建寿