髋关节针刀的操作方法
（一）操作前准备
（1）体位：根据病情，灵活使用体位，保证舒适。
（2）体表定位。
①髂前上棘：髂前上棘指的是髂嵴的前端。平卧位，经脐画水平线与正中线相交，以脐为起点向外下侧画一角平分线，在此平分线上向外下侧连续两次移放4横指，最后拇指指腹触之坚硬处。
②股骨大转子：股骨上段最膨出部位。
③腹股沟韧带：腹外斜肌腱膜在髂前上棘至耻骨结节间向后上方反折增厚的部分。外侧脚向内上发出的纤维经精索之后，移行于腹直肌鞘前层，称反转韧带；外侧脚内端弯向后外的纤维形成腔隙韧带（陷窝韧带）。
（3）消毒：在施术部位，用碘伏消毒2遍，然后铺无菌洞巾，使治疗点正对洞巾中间。
（4）麻醉：将1%利多卡因稀释后局部浸润麻醉，每个治疗点注药1 m L。
（5）刀具：对粘连轻，病程短，髋关节功能基本正常者，使用Ⅰ型针刀；对粘连瘢痕重，病程长，髋关节功能明显受限者，使用Ⅱ型针刀。
（二）针刀操作(https://www.daowen.com)
（1）髋关节囊针刀闭合松解要领：患者处于仰卧位，以髂前上棘下方3 cm、偏内2 cm处为进针点，直刺皮肤后匀速到达关节囊，有落空感后稍回退针刀，进行上下多点切割分离、铲拨松解挛缩的关节囊，使关节液得到扩散及吸收，囊内压力得以降低。
（2）股内收肌腱松解要领：患者仰卧，将患髋置于“4”字位，于耻骨弓处触诊股内收肌腱条索状筋结，以该点进针刀切割松解，直至条索紧张感消失。
（3）外侧髂胫束松解要领：患者侧卧，以大粗隆顶点为中心，上下触诊髂胫束筋结，针刀经皮直达筋结处，多点松解挛缩的髂胫束筋膜组织。
（4）后侧关节囊松解方法：患者俯卧或侧卧，经大转子后方，斜向后上进行松解，在后方紧缩关节囊。
（三）注意事项
严格注意无菌操作。熟悉解剖，注意髋关节周围结构，如前方股神经、股动静脉，后方坐骨神经。针刺手法需娴熟，进针刀不可太快，如患者有剧痛感，不能盲目进针刀，此时应将针刀退到皮下，调整方向再进针刀，即可到达骨面。
（四）术后康复训练
注意休息，避免剧烈活动，避免过多盘腿、内收髋关节。功能锻炼包括下肢肌肉力量和关节活动度练习。下肢肌肉力量训练包括单腿站立训练、仰卧位直腿抬高及股四头肌等长收缩等，每次训练20～30分钟，每天2次。关节活动度训练包括自主练习屈髋、外展等6个方向的活动，每次10～15个，训练20～30分钟，每天2次。疗程为2周。
（李孝林 王华东）