·痛风的四个阶段
痛风是一种很奇怪的病症,当痛风来临时,你会感到相当疼痛,甚至有些病患会有痛不欲生的感觉,但是,当疼痛期过后,除了高尿酸以外,几乎又没有其他的症状,而病患在日常生活起居时,也不会受到影响。所以,有许多患者会忽略掉治疗及预防发作的重要性。
我们在临床上,大概把痛风分为四个阶段,即无症状的高尿酸血症、急性痛风期、不发作(缓解)期、慢性痛风关节炎期。当有些患者到了第三阶段的不发作期时,会因此以为自己的痛风痊愈合了,但其实不是,它只是悄悄地走到另一个阶段而已。因此,即使自己的痛风在短期内不发作,也别以为是这个病治愈了,而忽略了药物或饮食控制。如果因此又开始大鱼大肉、生活作息不正常,又会引起高尿酸、痛风,而痛苦不已。
以下分别简述痛风四个阶段的症状与特色,供读者作为参考与判断自己的状况。
第一阶段——无症状的高尿酸血症
当血液中的尿酸值超过了标准,就是罹患高尿酸血症,而这些患者之中,约有10%~15%的人会罹患痛风,且大约在2~3年内,就会进入下一个阶段,也就是急性痛风期。
因此,若我们能够把握住这个还没有到达痛风发作的阶段,好好的配合医生嘱咐,并通过正确、均衡的饮食控制以及适当的运动等方式,就有可以延缓痛风的发生,甚至终生不会受到痛风所苦。
第二阶段——急性痛风期
所谓的急性痛风期,就是我稍前提到的,因为尿酸过高,造成尿酸盐结晶,进而形成急性发炎的痛风阶段,这时候的患者,可以说是疼痛难忍。而造成急性痛风期的原因,除了因尿酸盐结晶以外,像是大鱼大肉、剧烈运动、大量饮酒等,引起尿酸值在短时间内剧烈变动,都有可能因此诱发痛风的发生。判断是否发生急性痛风最好的方式就是,观察疼痛关节处是否有“红、肿、热、痛”的发炎现象,若有,则是痛风发作。

发炎的症状——红、肿、热、痛当我们人体的各部位发生了发炎反应时,这些患部就会产生“红、肿、热、痛”的现象,而这四种现象分别的症状如下。
红:患部表面发红,且看起来有着反光的光泽。
肿:患部表皮肿起,皮肤看起来紧绷。
热:患部摸起来较身体其他部位烫,感觉温度较高。
痛:患部有剧烈的疼痛感。(https://www.daowen.com)
急性痛风期的时程可长可短,最短可能在5~7天内就达到缓解,并进入下一个阶段,但疼痛期也有可能会长达1~2周不等。在这个阶段的患者应该要配合药物控制,而非只想靠饮食控制尿酸,这样有可能会延长此阶段的时间,且又让自己陷入疼痛的苦痛中。
第三阶段——不发作(缓解)期
当痛风第一次发作以后,就有很高的概率出现第二次、第三次……而在尚未进入下一次急性痛风期的时间,就称为不发作(缓解)期。这个阶段可以说是在痛风的四个阶段中,患者最轻松的一段时间了。一般来说,患者在这个阶段时,几乎没有任何症状,也不会特别感到疼痛,导致患者很容易就掉以轻心。
在急性期过后,虽然痛风消失了,但若没将血液中尿酸维持在标准值以下,沉积在关节处的尿酸盐结晶并不会因此跟着消失,它会停留在原处,等待下一次的发病,这时,只要体内尿酸值一升高,痛风就会再次找上我们。
有些人会问,难道沉积的尿酸盐结晶就永远留在原处,影响我们一辈子吗?其实,如果我们可以把尿酸值一直维持在标准值以下,随着时间,尿酸盐结晶还是有可能会由沉积处释出而再次溶解于血液之中,并通过尿液排出体外。若能够如此,自然也就可以延缓下次痛风发作的时间了。
我时常对病患说,无论何种疾病,都应该要遵守“预防胜于治疗”的原则,因此,如果在这个阶段没有好好的控制尿酸,让它维持在正常值以内,就很有可能会进入下一个阶段“慢性痛风关节炎期”。
第四阶段—慢性痛风关节炎期
初期的痛风,几乎只发生在大脚趾或足踝的关节处,但随着多次、反复的发病,尿酸盐结晶会逐渐沉积在身体的不同部分,而身体各个关节也会发生痛风,这时,就进入了慢性痛风关节炎期。
在这个阶段的患者,一旦发生痛风的症状,就不像之前那样只发生在单一关节处,而是全身上下,只要有尿酸盐结晶的地方,都有可能诱发痛风。虽然这时候的疼痛,会比急性痛风期稍微轻缓一些,但相对的时程会延长许多。
过多的尿酸盐结晶,也会使得我们身体各关节及其周边的柔软组织处出现“痛风石”,进而造成关节的外观变形,若这痛风石发生在手指关节部位,就有可能造成手指关节无法弯曲,而影响到生活。由于痛风石除了会造成我们关节外观上的变化,有些患者甚至因为害怕被取笑或他人异样的眼光,而变得不敢出门,使得心理受到影响,甚至会产生忧郁症等心理疾病。
此外,尿酸盐结晶也会逐渐沉积在肾脏、尿路及皮下等处,而形成这些脏器的结石,严重者有可能导致肾脏受损,甚至是急性的肾衰竭,而造成患者丧命。

有些患者时常因为不痛了,就不肯乖乖吃药,或是定期追踪、回诊,这都是不好的习惯。若想要早日停药或减药,更应该要配合医生的指示,并自觉控制自己的饮食。