DP工作流程的诊断效能

评价DP流程是否能够满足日常病理的PD和其他应用需求，除了DS图像解读的准确性和一致性，还需要DP流程的诊断效能能够完成和处理数量庞大的工作负荷。这涉及以下两个方面。

（1）WSS的扫描性能是否能够按时完成大批量的切片扫描任务从而及时提供高质量的DS图像供病理医师使用。数字技术进步和产品的迭代升级速度非常快，现在的WSS的扫描速度、自动检查纠错能力和聚焦技术较五年前有了明显的质的提升，特别是一些大型的半自动化和自动化的扫描系统的出现，可以做到切片载入托盘与染色架兼容，使得原来繁重的大批量切片的手工装载实现半自动或全自动装载，既提高了切片装载的效率，又减轻了工作人员的劳动强调。目前，性能最好的WSS可以在无人值守的情况下连续不间断扫描，10小时的DS图像产出量可以达到800～1000张，完全可以满足中大型病理实验室的诊断需求。

（2）病理医师用于解读DS的时间效率是否能够满足病理报告的时效性要求。作者复习了相关病理医师解读DS图像到完成诊断报告的时效性文献。在9篇报告了DP诊断时效性的文献中，其中有2篇文献［83，84］出自CDP环境下的实际工作总结，两个实验室报告的总病例数超过20万例，涉及的诊断病理医师超过30名。结果显示，一家实验室［80］的病理报告TAT从光镜诊断的6.16天减少到DS图像诊断的5.73天，而且大多数病理医师对CDP工作信心很高并认为DP的人机工程学优于光学显微镜；另一家实验室［84］总结了23名病理医师在两年间签发的16万例病理报告，发现在没有增加病理医师的情况下，后一年（使用DS图像）较前一年（使用光镜）多签发了21％的病理报告，并指出DP流程在分析前和分析阶段提高了工作效率。其余7篇文献都属于DP流程诊断时间的验证性研究，病例数（或切片数）从24例到1000例，标本涉及乳腺、胃肠道、妇科、血液、神经、肾脏、移植活检组织、淋巴瘤、黑色素瘤、软组织肿瘤、肝脏、耳鼻喉、内分泌、皮肤、呼吸系统及泌尿生殖系统等。关于诊断时间，5项研究［59，71，85-87］显示DS图像较玻璃切片诊断费时，但用时增加的主要原因是病理医师缺乏使用DS图像阅片的经验，对DS图像不习惯，其次是网络速度和图像导航工具存在问题，并指出随着病理医师对DS图像熟悉程度和使用经验的不断增加，DS图像的诊断用时呈现明显的缩短趋势。另两项研究［67，88］显示DS图像诊断用时与玻璃切片相当或短于玻璃切片，并指出双显示屏设置体现了更好的人机工程学要求，而电脑屏幕更大的视野，加上省去了光镜下频繁更换玻璃切片的麻烦等，对诊断时间和非诊断时间的缩短都有很大的影响。因此，关于DP诊断流程对报告TAT的影响，主要的原因不在于DS图像本身。只要病理医师通过大量的学习和DS图像诊断的不断实践，就能够像操作光学显微镜那样熟练地应用DS图像实现快速的诊断；对网络布置和DP流程的进一步优化，加上图像导航输入设备的改进如将传统的鼠标导航改成6度自由导航器，既能节省图像的导航时间，又可以提高导航的指向性，使DS图像浏览变成既轻松又有趣的一项工作［89］。

综上所述，DP流程用于临床日常病理的诊断，无论是诊断的准确性和一致性，还是在病理报告TAT等方面，都非常适合于病理PD。而且，随着DP实践的深入和流程的不断优化，作为替代玻璃切片光镜诊断的工作模式，其优势会越来越明显，CDP全场景工作模式的不断涌现就充分说明了这一点。