三、诊断

（一）辅助检查

头部MRI扫描显示中脑萎缩以及加权像脑干被盖和顶盖弥漫性高信号，而PD和SND患者均未见到类似改变。PET检查显示额叶皮质葡萄糖代谢率降低、纹状体D2受体密度减少。但目前无确定的特征性改变。

（二）诊断标准及鉴别诊断

病史和体检结果对于PSP的临床诊断相当重要，但该病患者主诉的症状演变常缺乏系统性，而且症状多叠加在一起，早期诊断很困难。本病主要需与帕金森综合征，帕金森叠加综合征相鉴别。确诊需依据神经病理检查。临床诊断标准如下。

1．可能是PSP必备指标(https://www.daowen.com)

发病年龄≥40岁，进行性加重。垂直性核上性眼肌麻痹，或上下视变慢及发病1年内出现明显的步态紊乱伴跌倒。具备一项且不存在能解释上述症状的其他疾病。

2．基本是PSP必备指标

发病年龄≥40岁，慢性进行性加重。垂直性或核上性眼肌麻痹和发病1年内出现明显的步态紊乱伴跌倒。不存在能解释上述症状的其他疾病。

3．确诊是PSP必备指标

临床上诊断可能是或基本是PSP者，经组织病理学检查证实符合典型病理改变。