《神经内科疾病临床路径与实例汇编》简介
《神经内科疾病临床路径与实例汇编》这本书是由.刘景祎等主编创作的,《神经内科疾病临床路径与实例汇编》共有573章节
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编 委 会
Editorial Board 主 编 刘景祎 南阳市中心医院 李裕民 广东省农垦中心医院 程彦铭 晋城大医院(https://ww...
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主编简介
Editor in Chief Introduction 刘景祎 主治医师，2015年7月硕士毕业于昆明医科大学神经病学专业，现工作于南阳市中心医院神经内科。擅...
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前 言
Preface 神经内科疾病的患病率及病死率日趋升高，同时神经内科疾病也具有高致残率的特点，这引起社会及医学界的高度重视。近年来，随着神经科学的飞速发展，新的发...
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目录
目 录 编 委 会 主编简介 前 言 第一章 眩晕 第一节 梅尼埃病 一、概述 二、临床表现 三、诊断 四、治疗 第二节 良性阵发性位置性眩晕 一、概述 二、临...
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第一章 眩晕
Chapter 01(https://www.daowen.com)...
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第一节 梅尼埃病
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一、概述
梅尼埃病（MD）是一种原因不明的、以膜迷路积水为主要病理特征的内耳病。本病又称特发性内淋巴积水（IELH），主要发生于30～60岁成年人，男性发病率高于女性。有...
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二、临床表现
MD发病时，主要症状为发作性眩晕，其次为耳聋、耳鸣、耳闷。本病的病理与症状的关系极为密切，可有如下表现。 （一）平衡障碍 1．倾倒感 ELH时，扩张的球囊压迫椭...
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三、诊断
MD的诊断，病史的询问固然十分重要，但下列检查可作重要参考，两者结合按循证诊断方法可作出比较准确的诊断。 （一）甘油试验 本试验为MD辅助诊断的常用方法。其原理...
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四、治疗
（一）内科治疗 由于MD的病因机制迄今未完全阐明，一般为对症治疗，其目的为消除眩晕，保存听力，可分为内科治疗及手术治疗2种方法。 1．影响内淋巴电解质的平衡 （...
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第二节 良性阵发性位置性眩晕
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一、概述
眩晕是一种十分常见而又非特异性的临床症状，涉及多器官系统的功能障碍，而前庭疾患是导致眩晕和平衡障碍最常见的原因。一项多中心研究表明，外周前庭及中枢前庭系统功能障...
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二、临床表现
根据BPPV的典型表现，结合体位试验结果，不难做出诊断。在确定诊断前，尚需注意排除其他眩晕性疾病的可能。 BPPV多见于35岁以上成人，男女发病率相当或女性稍高...
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三、诊断
（一）体位试验 1．Dix-Hallpike试验 Dix-Hallpike试验检查PC-BPPV是否存在。该试验具体操作时，患者坐于治疗台上，由检查者手持患者头...
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四、治疗
本病有一定自限性，一般发作数周至数月后自行缓解，很少超过1年，有报道1个月内自愈者高达50%，但有反复发作倾向。不少患者懂得避免诱发体位，因而眩晕可很少发作或不...
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第三节 药物性眩晕
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一、概述
药物性眩晕系指某些治疗药物或化学物质由于对前庭系统或循环系统产生明显迷路中毒所致的眩晕。因此，对眩晕患者仔细询问摄取或滥用有关药物病史是非常重要的。其中主要包括...
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二、常见的前庭耳毒性药物
迄今，已知前庭耳毒性药物约有百余种，其常见药物如下。 （一）氨基糖苷类抗生素 主要包括：来源于链丝菌属的链霉素、新霉素、卡那霉素、妥布霉素和核糖霉素；来源于小单...
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三、病因及病理
（一）氨基糖苷类抗生素 均可产生听觉系统及前庭器官的损害，其中以链霉素及庆大霉素对前庭系统的损害较为明显。该类药的耳毒性损害与用量剂量、用药时间长短、给药途径、...
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四、临床表现
（一）氨基糖苷类抗生素 1．链霉素的前庭中毒比耳蜗中毒明显 因此，链霉素有时被用作为双侧性梅尼埃病消毁末梢前庭器官。徐淑贞（1978）报告21例链霉素中毒患者，...
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五、诊断
1．根据用耳毒性药物史与出现Dandy综合征 对于重病患者应用耳毒性药物或其他可引起眩晕药物的患者，尤其肾功能不全的，应警惕前庭受损的可能。 2．潜伏一定时间后...
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六、治疗
（一）药物性耳中毒的预防 除非病情十分需要，亟应避免使用一般的耳毒药物，特别是氨基糖苷类药物。有肾、肝功能衰竭者，小儿或老人，孕妇均在忌用之列或慎用。 在应用耳...
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第四节 中枢性眩晕
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一、概述
中枢性眩晕，又称中枢前庭性眩晕或脑性眩晕，系指脑干内前庭神经核及其与中脑、小脑和大脑通路的病变所引起的眩晕，现今可将中枢性眩晕分为四类： （一）前庭神经核性眩晕...
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二、病因和机制
（一）脑血管性疾病 1．椎基底动脉短暂性缺血（包括椎动脉型颈椎病） 椎基底动脉有4个特点：椎动脉变异很大，两侧管径不等占2/3，甚至单侧椎动脉极细小或缺如。椎动...
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三、诊断
（一）眩晕的诊断顺序 1．问诊 诊断眩晕患者最大的难点是确诊真正的眩晕抑或头晕（头昏），因为广义的眩晕概念也包括头晕，而头晕是缺乏运动感的。若依狭义的眩晕概念（...
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四、治疗
（一）内科治疗原则 迅速控制发作症状，全力查找病因及尽早进行病因治疗。如一时不能确定病因，如中枢神经系统感染病原体，可先启动诊断性治疗方案，以免延误病情。控制发...
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第五节 急性前庭病
急性前庭病是指急性或亚急性出现眩晕或平衡障碍，伴或不伴有眼动、感觉、姿势和自主神经系统的症状或体征的疾病，可持续数秒至数天。急性前庭病可以由于前庭外周各部或中枢...
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一、前庭神经炎
前庭神经炎又称前庭神经元炎，首先由 Ruttin （1909）报道，为突然眩晕发作而无耳蜗及其他神经系统症状的疾病。Nylen（1924）称此病为前庭神经炎。D...
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二、前半规管裂隙综合征
前半规管裂隙综合征（SCDS）是由于上（前）半规管上方的弓上隆起存在裂隙导致了由强声或（和）中耳压力或颅内压力改变引起内淋巴流动，而诱发眩晕、眼颤和平衡失调一系...