三、诊断
梅尼埃病；良性阵发性位置性眩晕（右后半规管BPPV）；感音神经性聋。
诊断依据：
1．眩晕查因
患者中年女性，主要临床表现：发作性眩晕伴耳闷胀感2周。双耳郭对称无畸形，双侧外耳道通畅，鼓膜完整，光锥存在，标志清，双侧乳突区无明显压痛。神经科查体：颈软，无抵抗，神清语利，双瞳孔正大等圆，双侧对光反射灵敏，双眼运动充分自如，可见水平眼震，余脑神经未见异常。前庭功能检查（2020-10-19，我院）提示：结合病史考虑右后半规管BPPV；故考虑诊断。可进一步完善影像学检查排除中枢性眩晕。
2．感音神经性聋
患者中年女性，主要临床表现：发作性眩晕伴耳闷胀感2周；双耳郭对称无畸形，双侧外耳道通畅，鼓膜完整，光锥存在，标志清，双侧乳突区无明显压痛。结合神经科查体未见异常。纯音听阈测定（2020-10-19，我院）：双耳低频感音神经性聋。声导抗测听：双耳A型曲线；故诊断。
具体分析：患者2周来反复发作性眩晕，持续数分钟至数十分钟后好转，伴恶心、呕吐，伴耳闷胀感，查体：双耳郭对称无畸形，双侧外耳道通畅，鼓膜完整，光锥存在，标志清，双侧乳突区无明显压痛。前庭功能检查（2020-10-19，我院）提示：结合病史考虑右后半规管BPPV。纯音听阈测定（2020-10-19，我院）：双耳低频感音神经性聋；声导抗测听：双耳A型曲线；结合病史、查体及辅助检查。
鉴别诊断：
1．椎基底动脉系统TIA(https://www.daowen.com)
患者多中老年，伴有高血压、高血脂等心脑血管病危险因素者，症状有眩晕发作，可伴有共济失调，复视、构音障碍、吞咽困难、交叉性或双侧肢体瘫痪，感觉障碍、皮质性盲和视野缺损等神经功能缺损的症状和体征。可出现猝倒症。应尽快完善神经影像学检查及血管评估予以及时诊疗。
2．化脓性迷路炎
重度眩晕，自觉外物或自身旋转，恶心、呕吐、患者卧床不起，患有耳鸣，听力急剧下降，体温一般不高，但该患者听力无听力下降、耳鸣，可完善颞骨CT鉴别诊断。
3．听神经瘤
一侧渐进性加剧之耳鸣，音调高低不等，伴渐进性耳聋，随着肿瘤增长、扩大，早期症状加重，可出现三叉神经受损的症状体征。尽快完善影像学检查明确诊断。
4．多发性硬化
其常见症状包括视力下降、复视、肢体感觉障碍、肢体运动障碍、共济失调、膀胱或直肠功能障碍等。可能之前有神经系统症状的病史，且症状一般存在超过24小时，可能持续数天或数周，然后自行缓解。
5．颅内感染
可伴头晕、眩晕等症状，可有全身感染症状：高热、乏力、头痛、精神萎靡等症状；脑膜刺激征：出现颈项强直、Kernig征和Brudzinski征阳性；颅内压增高：表现为头痛、喷射样呕吐、视盘水肿；脑部局灶性症状：可出现认知障碍、精神行为异常、肢体无力等。