一、病历摘要
2026年09月26日
一、病历摘要
姓名:××× 性别:女 年龄:27岁
主诉:眩晕、左耳听力下降3天伴视物成双1天。(https://www.daowen.com)
现病史:患者入院3天前不洁饮食后出现眩晕,伴天旋地转、站立不稳及昏沉感,呈持续性,活动后加重。伴恶心呕吐,呕吐为非咖啡样胃内容物,非喷射样。伴双耳耳鸣,呈嗡鸣样高调耳鸣,伴左耳听力下降。伴头部沉重感,左侧为著。伴腹痛不适,伴发热,最高体温37.6℃,无耳痛、耳流脓,无鼻塞、流涕。无口角流涎、无饮水呛咳,无言语不利及肢体麻木、活动障碍。经休息无缓解,遂就诊当地医院,行纯音听阈提示左耳混合性聋,行颅脑CT未见明显异常。当地医院考虑“头晕待查、混合聋、急性胃肠炎”,给予止晕、抗感染等对症治疗后患者自觉眩晕减轻,腹泻较前好转,遂继续在当地输液治疗。1天前患者自觉眩晕加重,伴左耳耳鸣加重,伴视物成双,余症状同前,现为进一步诊治来我院就诊,急诊收入院。自发病以来,患者腹泻呈黄色稀水样便,饮食欠佳,睡眠欠佳,无咳嗽咳痰,小便正常。
既往史:平素身体健康状况良好,无传染病及慢性病,预防接种史不详,无食物药物过敏史。否认家族遗传病史。