国外“互联网+”老年人长期照护服务现状
许多发达国家已经初步建立起以长期照护保险为核心，以服务机构为主体，以服务标准和规范为准绳，并辅之以家庭成员、社会工作者和志愿者共同参与的长期照护服务体系，成为了整个社会保障的最后一道防线。
1.法国的老年长期照护服务 法国的社会福利制度目前较为完善，其在老人长期照护方面主要有三大措施。一是保障老人的生活水平。法国政府的老年政策重心之一，就是帮助老年人居家生活自理，专门设立了老年生活自理个人津贴（APA），用于老年人维持居家生活或入住养老院所需的部分开支，于2002年1月1日开始生效。对于达不到最低保障水平的老人由政府财政给予补贴。二是改善老人居住环境。从20世纪60年代开始，法国就针对独居老人提供房屋修缮等，减少因居住环境而造成的老人人际交流中断，预防老人被社会孤立。具体包括为老人提供住宅补贴、房屋修缮服务、电话与紧急报警系统、家庭介护服务等。三是改良社会养老机构。早期法国照护失能老人的机构主要是医院及其附设养护中心，自1970年以后，法国开始建设老人之家取代医院的养护中心，为老人提供住宿、餐饮和其他服务，不再局限于原来的看护功能，除了日常的看护、送餐等，社区健康网络也逐步建立，社会福利与医护机构共同为居家养老提供服务。“互联网+”时代的来临，为老年人的长期照护服务注入新的活力。为了提高智慧养老水平，法国近年来积极致力于研发老年人全职护理机器人。截至目前，所开发的机器人已具备以下主要功能：通过穿戴式检测装置进行简单的医护操作，如测量血压和体温；提供简单的家庭服务劳动，如端水送饭、传递用品和开关电视等；参与老年人“偏爱”的互动游戏；通过视频保持同医护人员与救援机构的互动等。有分析认为，这种机器人可有效降低老年人的寂寞孤独感，提高其生活自理能力。
2.美国的老年长期照护服务 美国商业照护保险发达，是基于社会安全网的自愿性质与强制性质相结合的医疗照护模式。美国目前的长期照护服务机构主要有营利性的私立服务机构、非营利性的服务机构、慈善机构举办的服务机构和政府公立的服务机构等。为了适应老年人失能水平，其服务内容较为复杂，包括个人照料、健康照料、社会心理服务、居住服务、看护服务和临终关怀服务等，能基本满足失能群体的生理需求、情感需求、精神需求及社会活动需求。在解决长期照护服务费用上，有医疗保险（Medicare）、医疗救助（Medicaid）、个人储蓄、家庭资助、健康保险、长期照护保险和反向贷款等多种选择。
美国长期照护有其专门的管理和服务机构。其中，美国卫生部负责联邦长期照护服务事务，各州卫生部门负责长期照护服务机构的资格审查等。美国住房与城市发展部、农业部分别设立了推动长期照护服务的项目，美国老龄署和相关的非政府组织如美国退休者协会、美国健康照料协会、美国老龄居家服务协会、美国临终关怀协会等为老年人提供长期照护的信息咨询和投诉服务。还有遍布美国社区的小的服务机构为老年人直接提供相关的服务。为了应对长期照护服务质量下降、药物滥用现象、长期照护服务成本昂贵、非专业性的家庭照料者负担沉重以及长期照护服务人员缺乏等问题，1987年美国颁布“综合预算调节法规”，明确规定长期护理机构的设置和管理要求、质量标准，以规范长期护理机构的管理和运作。该法规要求在长期护理机构中工作的人员的专业培训教育时间，并必须通过相应的笔试和技能考试，方可注册登记，执业上岗。
随着目前科技和医疗领域的快速发展，美国长期照护机构采用先进的数字信息技术和高科技支撑的医疗手段为老人服务。一是积极地进行探索和改革，鼓励各类长期照护服务机构为老年人提供多种选择，以满足老年人的各种服务需求；二是对专业化要求越来越高，使长期照护服务发展越来越成熟，越来越规范；三是让居家照料服务成为主流，提供高科技居家服务或者设置没有围墙的医院，即运用现代科技手段为居住在家的老年人提供各种长期照护服务。利用手机应用软件（APP）也可以实现老人和外界零距离接触。例如举办电脑培训班，让老人从零开始慢慢接触各种电子设备。在APP上的老年人论坛里，老人们在家就可点评中心服务质量，并与其他老人沟通交流。美国一些的长期照护中心接送居家老人往返中心参加活动时都在车上安装了追踪设备。接送老人的车是专用车辆，不涉及侵犯隐私权问题。安装追踪设备是为了让老人在等车期间就可上网，即时查询车况路况，以便可以等车临近自己住所时再下楼上车，避免了埋怨司机现象的发生。这种快捷周到的服务是政府用庞大税收进行支撑的。美国利用社会资源共同解决社会养老问题，政府将大部分社会养老预算拨给一些保险公司，让保险公司通过企业运作的方式管理并支配养老预算。总之，美国长期照护服务的管理规范，服务方便。
3.德国的老年长期照护服务 德国自20世纪90年代中期开始实施长期照护保险，为老年人提供有效和可持续的身心照护服务。主要包含三个方面。一是为老人长期照护提供资金支持。通过立法的形式，将长期照护保险设计成强制性社会保险，并实现全覆盖。采取“照护保险因循医疗保险”的原则，即所有法定医疗保险的投保人都要参加法定长期照护保险（即公共长期照护保险，覆盖德国总人口的92％），自愿投保人可以选择私人照护保险（约占总人口的7％），并制定了明确的服务评估标准和流程规范。二是提供多样化的市场服务。随着社会发展，老人照护的需求也越来越多样化、市场化，不仅包括传统的日常生活协助，如饮食、房间打扫、洗衣等，也包含更为专业的插管式喂食、化脓伤口处理、打针吃药等服务。对此，德国开发出十种不同类型的老人照护经营形态，通过市场化运作为老人提供多样化照护服务。三是加强政府、市场与第三部门的合作。1995年起开始实施社会照护保险，为老人照护提供法治保障。同时，政府积极鼓励发展养老产业，通过各种渠道加强政府、市场与第三部门的资源整合，如医院疗养所、专业养护机构、社会福利机构、商业保险公司等部门等，共同应对人口老龄化的发展需求。形成国家在制度上提供保障，各方努力以确保老人个人、相关家庭、社区可以连点成面、相互协作、良性互动局面。德国是现代社会保险制度的摇篮，也是社会安全网最完整的国家。为了应对预期的长期照护服务的迅猛增长，德国于1995年制定了长期照护保险制度，并于1996年7月全面实行。其长期照护服务模式强调风险共担，由个人、企业与国家共同承担保险费用，提供服务时间或现金津贴给经过评估的各级失能人口。
德国利用高科技助力老年人长期照护服务，多个长期照护中心采用环境辅助生活（AAL）系统通过现代化的感应传输装置，将家里的各类仪器智能化，共同连通在一个具有扩展性的智能技术平台上，构建一个即时反应环境，对居家者的状态和环境对象进行分析，立即做出判断与反应。一旦该监测系统的数据分析显示，居家者出现摔倒、昏迷甚至呼吸困难等紧急状况，便会发出呼救，第一时间联络预设的紧急联系人，例如居家者亲属、急救中心或提供上门服务的护理公司。老人一天的起居情况都会通过各感应器传输进行综合分析。家属、护理员可以在手机上安装应用，远程同步查询平台存储的老人生活、活动数据。
4.日本的老年长期照护服务 日本长期照护体系建设较为完善，于1987年、1992年分别颁布《社会福利士及看护福利士法》和《福利人才保障法》，明确规定老年人长期照护服务机构从业人员的上岗资质、业务技能标准要求。日本于1997年12月制订了《介护保险法》，并于2000年4月正式施行，通过社会保险方式来减轻老年人接受长期护理服务的经济负担。时至今日，日本长期护理保险制度已经运行了十几年，各种体制机制也趋于完善。日本的长期照护也是基于社会保险的筹资模式，由政府和个人共同承担保险费用，其中经过评估的失能老人及因限定疾病引发障碍需要照护者，接受服务时需缴纳10％的费用。
日本是世界上人口老龄化速度快、程度高的国家，“少子高龄化”问题严重，其长期照护服务也最为完善，由直接护理、社会福利与医疗保健等综合性指标构成。日本长期护理服务分为护理服务和护理预防服务两类。其中，护理服务主要服务于经审核认定为要护理1—要护理5等级的被保险人，具体服务内容包括居家护理服务、专业机构护理服务、地区密集型护理服务以及福利资源的出借与购置服务及住宅改造服务等。日本有严格的人力资源培训与考核机制，护理保险管理师根据使用者的情况拟定计划，为认定的访视与护理费用进行核算与管理，护理保险管理师由具有医疗、保健、福利等工作经验的人员经过国家统一培训和认证考试后予以承认；照护护士具体承担老年人照顾的工作，也必须经过专业知识和技能的培训，到指定机构进行临床实践，还要通过国家资格认证考试。近年来，为了减轻护理服务压力，日本长期护理保险制度已经从重视护理转向重视预防，增加了要支援的等级分类，并加强护理预防服务提供，努力延长日本老年人的健康生存期、缩短带病生存期，进而尽可能压缩需要护理服务的时间、节约社会护理资源，实现健康老龄化的目标。此外，日本还特别重视推动老年人护理服务的社会化和产业化，专门引入了市场竞争机制，提高护理服务的质量与效率。
2016年，日本政府提出了“社会5.0”的概念，也就是以无人机送货、AI家电普及、智能医疗与介护、智能化自动化产业、智能化经营、全自动驾驶为主要系统的“超智能社会”形态。日本正在加速人工智能机器人或者相应智能设备的开发，全力应对超老龄社会的到来。为此，日本重点扶持了移乘搬运、移动辅助、步行助力、自动排泄处理、健康监测、走失监视等智能化产品的开发推广，助力“互联网+”老年人长期照护服务发展。通过智慧养老服务平台，为用户提供“互联网+”长期照护服务，将上门的居家养老服务以及机构的养老服务，都融合到平台上。具体包括老人健康状况的评估、养老服务的监管、24小时的养老照料以及社区服务等。
5.加拿大的老年长期照护服务 加拿大是最早进入老龄化社会的国家之一，也被认为是“老人天堂”，不仅生活环境好，社会福利佳，政府也在不断完善养老保险制度，大力推进“互联网+”老年人长期照护服务的建设。据统计，2015年加拿大超过65岁的人口数量首次超过15岁以下年轻人。整个卑诗省，每100位工作人口中就有31位年龄在65岁以上，大温哥华地区的数量则为25人。到了2030年，将有20％的加拿大人成为老年人。加拿大长期照护服务由公共部门的工作人员、国家资金资助建立的社区机构的工作人员或私营部门的家庭护理人员来提供，包括安宁照护、居家照护以及机构照护等。安宁照护是指对那些身患绝症的个人和家庭成员提供的照顾，这种类型的护理重点是坚持最好的服务和质量，为被护理人员在生命剩余的时间里提供一个舒适和没有任何压力的环境；居家照护包括单一功能项目服务、单一功能项目及某些专业性服务、单一功能项目及所有专业性服务、单一功能项目及专业性服务和居家支援4种服务模式；机构照护是指个人由于身体、生理或心理等原因而需要得到公共或私营的护理机构的照顾。
加拿大长期照护服务机构通过互联网技术改善老年人健康和福祉，融入传感器、语音助手、智能手表等可穿戴设备以及自动化技术等，设计开发易于使用，能够很好地适应老年人需求的智能应用，专注于改善老年人的健康。重点关注有受伤风险的老年人的健康，特别是当他们缺乏家庭和社区关怀时。其目标是利用非侵入性技术帮助老年人留在家中生活，这种方法有望满足老年人的需求和偏好，他们往往宁愿待在家里而不是住在疗养院。例如在跌倒检测被动传感器等技术帮助下，老年人更加自主和自信，从而减轻医疗保健系统的压力。
6.韩国的老年长期照护服务 韩国统计厅的数据显示，2020年3月，韩国65岁以上人口的比例为15.8％，已进入老龄社会。韩国《老年长期护理保险法》规定了与居家养老护理相关的服务，包括家庭护理，日常护理和短期护理。韩国的长期护理保险倡导社会性和公平性原则。它在长期护理保障体系内建立了强制性的公共养老金计划，形成社会安全网，以缓解老年人因贫困而无法养老的问题。
（1）筹资渠道：长期照护保险资金的来源主要有两种，一是中央政府和地方政府的投入，约占资金总额的20％；二是从医疗保险中提取6.5％左右的比例列入长期照护保险资金。参保人员在享受长期照护服务的时候，需要承担15％～20％的共付比例。
（2）服务体系：长期照护服务主要有两种类型，一是居家服务，包括工作人员定期上门访视和24小时护理等；二是专业服务机构提供的服务，包括社区服务机构和长期照护医院提供的服务。
（3）补偿机制：申请加入长期照护保险前，必须由专门的评估委员会对申请人的身体和认知状况进行详细评估，评估确认符合条件并分级后方能入保。长期照护服务采取按服务单元进行付费的方式，在专业机构接受护理和居家护理的报销比例分别为80％和85％。另外，对于居住在偏远地区、不具备上门服务条件和没有服务机构的地区，由长期照护保险给予参保人一定的现金补贴。
为促进“互联网+”老年人长期照护服务发展，韩国中央和地方政府采取了多项措施。位于首尔市衿川区的木洞老人福利文化中心近日举办免费课程，由机器人教老年人使用社交软件。课堂上，教学机器人为老年学员详细讲解社交软件等各类手机应用的使用方法。此外，韩国政府还开发了无人售卖系统教学示范机器，由老师手把手教老人使用各种无人售卖系统。首尔市数字财团还开展了“老老互助”项目。该项目于2020年招募了200名55岁以上、熟练掌握数字技能的老年人担任志愿者，帮助其他老年人学习使用智能手机。这些志愿者被派往类似木洞老人福利文化中心等基层老人福利机构，开展线上线下教学，并根据学员水平提供个性化教学服务。支持老年人学习运用智能技术，帮助老年人跨越数字鸿沟，使其充分享受信息社会、数字化生活的红利，提升老年人在信息化发展中的获得感、幸福感、安全感。