一、脑死亡的照护

在姑息治疗中，这里我们着重介绍脑死亡和气管插管。脑死亡医学所指的脑死亡，是指包括脑干在内的全脑功能丧失的不可逆转的状态。病人一旦被确诊脑死亡，就意味着死亡之门已经打开，病人即将离世。

（一）脑死亡的判断标准

1.不可逆昏迷和大脑无反应性：前者指不能逆转的意识丧失，后者指对外界刺激不发生任何反应。

2.自主呼吸停止：进行15分钟人工呼吸后仍无自主呼吸。

3.颅神经反射消失：如瞳孔散大或固定，对光反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射等脑干反射消失。

4.无自主运动。

5.脑电波消失，又称大脑电沉默。

6.脑血液循环停止，必要时可经颅脑多普勒超声检查或脑血管造影，证明脑循环停止是确诊脑死亡的最可靠指征。

（二）照护方法

脑死亡是不可逆的，生命从确诊脑死亡的这一刻起已经终止。脑一旦死亡（全脑机能不可逆性丧失），即便是使用人工呼吸机，心跳（血液循环）在一定时间内还能维持，但人的意识不可能恢复，更不可能维持正常的生活，并且这种强制性的心跳和呼吸也只能在短期（通常是1～2周）内存在。而在此期间所耗费的人力、物力、财力，会给家庭经济带来巨大负担，对整个社会医疗资源也是一定程度的浪费。从尊重生命的角度来说，面对脑死亡的病人，应当尊重其生命尊严，进行积极又明知无效的抢救，并不是最佳选择。