【基本信息】

患者男，39岁。

主诉：高处坠落致右小腿及右上肢疼痛伴活动障碍2小时余。(https://www.daowen.com)

现病史：患者2小时余前不慎从高处（大约3米左右）坠落，右足着地，伤后即感右小腿及右肘关节疼痛伴活动障碍，无恶心呕吐，无腹痛腹胀，无意识障碍等。随后呼急救120送往我院急诊就诊，行右侧肘关节CT平扫+三维重建；右侧膝关节CT平扫。右侧踝关节CT平扫提示：①右尺骨冠突骨折，周围软组织肿胀、右肘关节腔积液；②右胫骨外侧髁骨折、右膝关节腔及髌上囊积液；③右腓骨远段骨折、右胫骨远段粉碎性骨折、右踝关节腔积液、右踝关节软组织肿胀。为求进一步手术治疗，急诊拟“右侧踝关节粉碎性骨折”收住我科。患者伤后未进饮食，二便未见，近期体重未见明显减轻。

既往史：平素身体健康状况良好，否认高血压、糖尿病、冠心病。否认肝炎、结核等传染病史，否认外伤、手术、输血史，否认食物、药物过敏史。预防接种史不详。