骨科疾病临床实践与病例精选_基础医学

1

编委会

主　编郑国藩　深圳平乐骨伤科医院（深圳市坪山区中医院）钟　舒　南方医科大学第十附属医院（东莞市人民医院）尹志豪　广州中医药大学东莞医院（东莞市中医院）(h...

2

主编简介

郑国藩硕士毕业于福建中医药大学，现工作于深圳平乐骨伤科医院（深圳市坪山区中医院）足踝外科，主治医师。擅长创伤及足踝外科中西医结合治疗。担任广东省中西医结合学会...

3

前言

骨科是医学领域中的一个重要分支，其研究的对象是人体骨骼系统。随着人们生活水平的提高和健康意识的增强，骨科医疗市场的需求也在不断增加。骨科涉及的疾病种类繁多，包括...

4

第一章　上肢骨折

(https://www.daowen.com)...

6

第一节　锁骨骨折

锁骨骨折亦称缺盆骨损折井栏骨折断等，是人体常见骨折之一，居肩胛带骨骨折的首位（53.09％），占上肢骨折的17.02％，占全身骨折的5.98％。各年龄组均可发生...

7

一、病因病机

间接暴力和直接暴力均可造成锁骨骨折，但多为间接暴力所致。间接暴力多见于跌倒时手、肘着地，或肩外侧受到撞击，冲击力顺着关节传导至肩锁关节和胸锁关节，使弯曲的锁骨受...

8

二、诊断

由于锁骨位于皮下，骨折后局部畸形、压痛、肿胀特别明显，甚至骨折端可隆起于皮下，触摸即可发觉，有时可有骨擦音。伤侧上肢不能自主用力上举和后伸。锁骨骨折的典型体征是...

9

三、治疗方法

由于解剖特点，锁骨骨折复位不难，但固定不易。外固定方法虽然很多，但至今仍无一种真正有效的固定方法。由于锁骨的血运丰富，骨折容易愈合，并且畸形愈合后一般对功能影响...

10

第二节　肩胛骨骨折

肩胛骨位于两侧胸廓后上方，周围有丰厚的肌肉覆盖，骨折较为少见。肩胛骨对上肢的稳定和功能起着重要的作用，骨折后如不能得到正确治疗，可能会对上肢功能造成严重影响。(...

11

一、骨折分类

（一）按部位分类肩胛骨骨折按解剖部位可分为肩胛体骨折、肩胛冈骨折、肩胛颈骨折、肩胛盂骨折、喙突骨折和肩峰骨折等。肩胛体和肩胛冈骨折最为常见，其次为肩胛颈骨折，...

12

二、临床表现及诊断

肩胛骨骨折根据外伤史、症状、体征及X线检查，可明确诊断。（一）病史 1．体部骨折体部骨折常为直接暴力引起，受伤局部常有明显肿胀，皮肤常有擦伤或挫伤，压痛也很...

13

三、治疗

绝大多数肩胛骨骨折可采用非手术方法治疗，只有少数患者需行手术治疗。由于肩胛骨周围肌肉覆盖多，血液循环丰富，骨折愈合快，骨折不愈合很少见。（一）肩胛体和肩胛冈骨...

14

第三节　桡骨头骨折

(https://www.daowen.com)...

15

一、概述

桡骨头骨折包括桡骨头部、颈部骨折和桡骨头骨骺分离，亦称辅骨上端骨折，桡骨头关节呈浅凹形，似盘状，与肱骨小头相关节，构成肱桡关节。桡骨头尺侧边缘与尺骨桡侧切迹相接...

16

二、分型

根据受伤机制和骨折形态的不同，骨折可分别分为以下7型（图1-11）。图1-11　桡骨头骨折分型（一）青枝骨折桡骨向外侧移位，桡骨头关节面沿线不与肱骨小头...

17

三、临床特点

（1）症状：伤后患侧肘部疼痛，活动时则疼痛加剧，活动受限。(https://www.daowen.com) （2）体征：患肘局部外侧肿胀，若血肿被关节囊包裹，可...

18

四、诊断

（1）明确外伤史，如跌伤、压砸伤或重物打击、撞击、刀伤等暴力损伤史。（2）临床症状与体征。(https://www.daowen.com) （3）影像学检查：...

19

五、治疗

桡骨头骨折属关节内骨折，要求有良好的复位，以利于恢复肘关节的屈伸活动和前臂的旋转功能。对裂纹骨折，不需复位。对于嵌插骨折，劈裂骨折（骨折块小于关节面1/3且移位...

20

第四节　尺骨鹰嘴骨折

(https://www.daowen.com)...

21

一、损伤机制

直接暴力作用于肘关节后侧面，即尺骨鹰嘴后方，跌落伤致上肢受伤，间接作用于肘关节，均可发生鹰嘴骨折。不容置疑的是，肌肉肌腱的张力，包括静态和动态，所产生的应力决定...

22

二、临床表现

由于尺骨鹰嘴骨折属关节内骨折，所有的尺骨鹰嘴骨折都包含有某种程度的关节内部分，故常常发生关节内出血和渗出，这将导致鹰嘴附近的肿胀和疼痛。骨折端可以触及凹陷，并伴...

23

三、放射学检查

在评估尺骨鹰嘴骨折时，最容易出现的一个错误是不能坚持获得一个真正的肘关节侧位X线片。在急诊室常常获得的是一个有轻度倾斜的侧位X线片，它不能充分判断骨折线的准确长...

24

四、骨折分类

（一）Colton分类现在临床上应用比较流行的是Colton分类，它简单实用，易于反映骨折的移位程度和骨折形态。1型，骨折无移位，稳定性好；2型，骨折有移位，...

25

五、治疗方法

（一）无移位的稳定骨折屈肘90°固定1周，以减缓疼痛和肿胀；然后在理疗师的指导下进行轻柔的主动屈伸训练。伤后1周、2周、4周复查X线片，防止骨折再移位。（二...

26

第五节　桡尺骨干双骨折

(https://www.daowen.com)...

27

一、受伤机制

1．直接暴力直接致伤因素，作用于前臂，骨折通常基本在同一水平。 2．间接暴力(https://www.daowen.com) 多为跌倒致伤，由于暴力传导，骨折...

28

二、治疗

闭合复位外固定：用于移位不明显的稳定性前臂双骨折。传统的复位标准，桡骨近端旋后畸形小于30°，尺骨远端的旋转畸形小于10°，尺、桡骨成角畸形小于10°。桡骨的旋...

29

三、前臂开放骨折

对前臂开放性骨折的治疗原则是不首先做内固定，有学者认为以创口冲洗和清创为最初治疗时，并发症较少。这样做能使创口感染的可能性显著降低，或者愈合。如果创口在愈合，即...

30

◎肘关节恐怖三联征

(https://www.daowen.com)...

《骨科疾病临床实践与病例精选》简介

编委会

主编简介

前言

目录

第一章　上肢骨折

第一节　锁骨骨折

一、病因病机

二、诊断

三、治疗方法

第二节　肩胛骨骨折

一、骨折分类

二、临床表现及诊断

三、治疗

第三节　桡骨头骨折

一、概述

二、分型

三、临床特点

四、诊断

五、治疗

第四节　尺骨鹰嘴骨折

一、损伤机制

二、临床表现

三、放射学检查

四、骨折分类

五、治疗方法

第五节　桡尺骨干双骨折

一、受伤机制

二、治疗

三、前臂开放骨折

◎肘关节恐怖三联征

《骨科疾病临床实践与病例精选》简介

编委会

主编简介

前言

目录

第一章 上肢骨折

第一节 锁骨骨折

一、病因病机

二、诊断

三、治疗方法

第二节 肩胛骨骨折

一、骨折分类

二、临床表现及诊断

三、治疗

第三节 桡骨头骨折

一、概述

二、分型

三、临床特点

四、诊断

五、治疗

第四节 尺骨鹰嘴骨折

一、损伤机制

二、临床表现

三、放射学检查

四、骨折分类

五、治疗方法

第五节 桡尺骨干双骨折

一、受伤机制

二、治疗

三、前臂开放骨折

◎肘关节恐怖三联征

第一章　上肢骨折

第一节　锁骨骨折

第二节　肩胛骨骨折

第三节　桡骨头骨折

第四节　尺骨鹰嘴骨折

第五节　桡尺骨干双骨折