【讨论】

胫骨Pilon骨折是指胫骨远端1/3波及胫距关节面的骨折，常合并有腓骨下段骨折（约75％～85％）和严重软组织挫伤，其占下肢骨折的1％～10％，在胫骨和踝关节的骨折中约占4％～7％；1969年Ruedi和Augower根据关节面和干骺端的移位及粉碎程度，将Pilon骨折分为3型，Ⅰ型：经关节面的胫骨远端骨折，无或有较小的移位，无踝关节脱位；Ⅱ型：明显的关节面移位而粉碎程度较小，伴有踝关节脱位；Ⅲ型：关节面粉碎移位及粉碎程度较严重，伴有踝关节脱位，其中Ⅱ、Ⅲ型骨折软组织损伤严重，不恰当的治疗术后临床效果较差，并伴有感染等较多的并发症。近年来，发生于高处坠落、车祸等高能量胫骨Pilon骨折成为临床治疗的难题，常出现胫骨远端关节面严重粉碎，骨缺损及远端松质骨压缩，治疗起来非常棘手，对治疗的手术时机及固定方式的选择上仍然存在较大的争议。(https://www.daowen.com)