【讨论】

严重创伤和感染是骨科领域里比较棘手的难题，前者可造成血管、神经、肌腱及骨质的严重缺损，后者则会导致骨折延迟愈合甚至不愈合。高能量损伤导致的损伤往往会伴有软组织的严重损伤和污染，如何最大限度地保护血管、神经、肌腱等软组织的活性对肢体后期功能恢复具有重要意义；但同时由于严重创伤还会造成一些病例骨质大量的缺失，可导致肢体短缩、截肢并最终残疾，这会极大影响患者的日常生活，给个人及社会都带来沉重负担。(https://www.daowen.com)

四肢创伤和感染性骨不连是骨缺损治疗中世界性难题，现在比较成熟的治疗技术有自体骨移植、带血管腓骨瓣移植及骨搬运等。而良好的创面条件是后期各项综合治疗的关键所在，对于感染性创面，我们要根据患者年龄、性别、营养状况及生活习惯等进行个体化的治疗，及时应用敏感抗生素控制感染。感染控制后可根据创面情况采取植皮、皮瓣等方式进行创面修复。骨折分型是手术方案选择的重要依据，术前必须明确，符合手术指征才能行骨搬运手术。骨搬运技术适用于多次手术拒绝皮瓣或植骨者，特别大段骨缺损；但对于一些高龄、骨骺端广泛感染是禁忌证。骨搬运是当前骨科治疗骨缺损比较成熟的技术，临床疗效值得肯定。它主要是通过牵拉成骨延长骨长度，对于需要大量自体植骨的患者是一个独具优势的替代方案，在感染性骨缺损和骨不连的病患中，骨搬运技术既可以在感染治疗上发挥作用，又可以达到治疗骨缺损的作用。虽然我们治疗过程中存在了不少的并发症，但通过及时的处理和治疗都是可以取得不错的临床效果，经过长期的随访，临床的预后也是比较理想的。