【诊疗经过】

助手固定患儿上臂，术者左手握持患儿左腕，行伤肢顺势拨伸，右手置于尺骨骨折端外侧部作支点，左手持续牵引下外翻前臂，此时右手配合从外向内推压尺骨骨折端，令尺骨骨折复位。尺骨骨折复位满意后，术者左手牵引旋前左前臂并屈肘，同时右拇按压桡骨头，桡骨头即告复位。复位成功后予左前臂中立位、左肘屈曲90°夹板外固定，于尺骨折端及桡骨头外侧方加压垫。2016-04-29复查左肘关节正侧位X片示（图8-14）：“左尺骨近段骨折并左桡骨头脱位”。治疗后复查，现左侧尺骨近段折端对位对线好，未见移位或成角；左侧桡骨头未见移位，肱桡关节关系正常。

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图8-14　复查左肘关节正侧位X片

门诊复诊每2～3天行骨折换药1次，指导伤肢远端早期功能锻炼，定期复查X片。规范保守治疗4周，患者伤肢无疼痛，左手指无麻木发力。查体：左肘部及左前臂未及肿胀与压痛，尺骨纵轴叩击痛阴性。左肘关节屈伸及左前臂旋转活动可。左腕部未及肿胀与压痛，腕关节屈伸活动良。左上肢远端指动、血运、感觉好。伤后4周复查X片，提示左侧尺骨近段折端对位对线好，见骨痂生长；左侧桡骨头未见移位，肱桡关节关系正常。遂予解除伤肢夹板，指导康复期功能锻炼，配合予中药膏外敷。