四、针灸治疗
(一)毫针法
处方一:水沟。
操作:患者仰卧位或坐位,先用三棱针将患者上唇系带之粟粒大小的硬结刺破。穴位局部常规消毒后,再将上唇捏起,用缓慢捻进法或快速捻进法进针,针尖向上斜刺0.2寸,当局部出现麻胀或痛胀感觉时,继续捻针0.2~0.3寸,并嘱患者同时向左右前后活动腰部。留针15~30 min,行针1~2次,6次为1疗程。
处方二:后溪。
操作:患者坐位,手半握拳。穴位常规消毒后,用1.5~2寸毫针刺入1.5寸左右,针尖向劳宫。留针15 min,其间行针3次。同时令患者随意缓慢活动腰部,幅度逐渐加大。每日针刺1次。
处方三:外关。
操作:患者立位,穴位常规消毒后,用28号2.5寸毫针,垂直快速刺入,行提插、捻转手法,强刺激。得气后留针20 min,每隔5 min行针1次。留针期间让患者做俯仰、转侧、踢腿、下蹲等动作。
处方四:上都。
操作:患者取立位,手握空拳,掌心向下。局部常规消毒后,选用28号2寸毫针,针刺上部穴(在第2、3指掌关节间),向掌心方向刺入1~1.5寸,行捻转补泻手法、得气后留针20 min,让患者做俯仰、转侧、踢腿、下蹲等动作,以患者出汗为度。
处方五:飞扬。
操作:患者坐位,取健侧飞扬常规消毒,用28号2.5寸毫针直刺2寸,中等刺激。边捻针边嘱患者活动腰部,留针20~30 min,其间行针3次,每次运针1 min,每日1次。
处方六:龈交。
操作:取龈交穴(上唇系带与齿龈交接处,腰扭伤者多在此处出现一米粒大白色小结),碘伏消毒,取30号1寸毫针在小结后侧沿口唇方向水平进针,行快速捻转强刺激。嘱患者活动腰部,幅度逐渐加大。
处方七:水沟、养老、腰痛点。
操作:穴位常规消毒后快速进针,得气后边行针,边令患者活动腰部,如前后屈伸、左右侧弯等动作,运动幅度由小到大。留针15 min,其间行针2~3次,用捻转提插泻法针感以患者耐受为度。若针刺疗效欠佳,可在患部加拔火罐10 min。
(二)刺络拔罐法
处方:阿是穴、委中。
操作:患者俯卧,消毒局部皮肤后,医者持三棱针在痛点散刺(豹纹刺),在委中穴点刺出血数滴,然后在痛点行拔罐术(用大号罐),每次留罐5 min,每日1次,5次为1疗程。散刺须做到浅而快,点刺委中穴出血不宜过多。
(三)手针法
处方一:扭伤1、扭伤2。
操作:取穴(扭伤1在示指与中指掌骨间隙;扭伤2在中指与无名指掌骨间隙)后常规消毒,用30号2.5寸毫针沿掌骨间隙平刺1.5~2.5寸,提插捻转使痠胀感传至腕部,留针20 min,间隔5 min捻转1次,并嘱其活动腰部,幅度由小到大。
处方二:第二掌骨侧腰穴。
操作:常规消毒后,沿着压痛最明显处的第2掌骨桡侧边缘垂直刺入。进针后,轻轻捻转,立即产生局部较强的胀、麻、酸、困惑,并向发病部位传导。2~5 min后患者即感患部轻松舒适,留针15~30 min(令患者活动腰部)。每日1次,5次为1疗程。
(四)电针法
处方一:条口透承山。
操作:用5寸毫针,分别取双下肢的条口刺向承山,使针感传至足后跟,接上G-6805型治疗仪,电流强度以患者耐受为度,脉冲率与心率大致相同,并让患者弯腰,做前后左右旋转摇动,治疗20~30 min。
处方二:夹脊穴。
操作:根据部位的不同,取患侧或双侧相应部位的夹脊穴,用28号3寸毫针稍偏向内侧进针2~3寸,局部酸胀感或有麻电感向下肢放散。如治疗棘间韧带扭伤,可向棘间韧带方向进针1~1.5寸,局部酸胀向四周放散。接G-6805型治疗仪通电。主穴接负极,配穴接正极,选断续波,频率为200~250次/分,通电20~30 min。
(五)头针法(https://www.daowen.com)
处方:双足运感区,或配上1/5感觉区。
操作:患者取坐位。医师消毒穴位后,用26号2~3寸毫针,沿头皮斜刺一定深度后,以每分钟150~200次的频率持续捻转2~3 min,嘱患者顺势活动,间隔10 min,按上法反复运针3次,留针30~40 min。
(六)耳针法
处方一:神门。
操作:患者取坐位,医师用0.5寸毫针,消毒穴位后,在神门附近的痛点进针,行中等强度刺激3~5 min。如疼痛减轻不明显,留针10 min,并间歇加强刺激。
处方二:阿是穴。
操作:患者取坐位,医者在两耳的耳轮正中间,与耳轮脚成一水平线处找痛点,如痛点不明显即在对耳轮正中间消毒后针刺。采用强刺激,进针后频频捻针,以患者能耐受为度,并嘱患者活动腰部,留针20 min。
(七)耳压法
处方:腰、骶、腰椎、肾、神门。
操作:将耳部常规消毒后,在上述穴位附近探查敏感点,将王不留行籽贴附在小方块胶布中央,贴敷于耳穴上。嘱患者每天自行按压数次,3~5天复诊后更换穴位或酌情增减。
(八)眼针法
处方:中焦区、下焦区、肾区、膀胱区以及球结膜毛细血管形状变化的相应区域。
操作:患者仰卧位,穴位常规消毒后,医师用30号或32号0.5寸长毫针,左手按压眼球保护,右手持针横刺,循眼针分区顺序方向刺入,不施补泻手法,起针时用棉球压按片刻。
(九)鼻针法
处方:腰三点(鼻下缘中央一点,鼻翼上方左右各一点)。
操作:穴位消毒后,用毫针垂直依次刺入鼻各穴,进针深度以不穿透鼻骨为度,运用中等强度刺激,得气后留针15~30 min,每5 min行针1次。留针期间令患者活动腰部。
(十)穴位注射法
处方一:腰阳关、命门、腰眼。
操作:穴位常规消毒后,用注射器在消毒的空盐水瓶内抽取空气,每穴各注入空气2~10 mL,隔日治疗1次。
处方二:气海俞。
操作:用20 mL注射器接7号针头,抽取5%葡萄糖氯化钠15 mL,于患侧气海俞快速进针,针尖向内下,直达肌肉深层,回抽无血即快速注射,患者身觉有电麻感,并向周围和臀部放射。每日1次,7次为1疗程。
(十一)火针法
处方:腰阳关、承山。临床骨伤科学面操作:穴位严格消毒后,用自控弹簧火针,针体直径1.5 mm,把针体在酒精灯上烧灼待针尖红而发亮时,准确刺入腧穴,疾刺快出,针刺深度1 mm。需要时隔日再针1次。
(十二)足针法
处方:22号穴(行间与太冲之间)。
操作:取两足背22号穴附近压痛最明显的部位。常规消毒后,用0.5寸毫针捻入,并轻轻捻转,同时嘱患者活动腰部,每次2~3 mim。
(十三)灸法
处方:肾俞、大肠俞、命门、阿是穴。
操作:将生姜50 g捣如泥,樟脑粉10 g,纱布10 cm×10 cm备用。治疗时先用温水浸湿纱布,拧干拉平,置于所取穴位上,将生姜泥铺于纱布上,厚约1 cm,压平。将樟脑粉分为5份,每份2 g左右。每次取1份均匀地撒在生姜泥上,点燃樟脑燃灸。灸完1次,接着再放1份,直至灸完5次为止。