膏方在肺康复中的应用
膏方，又称膏滋，是将多种中药饮片浓缩，将调养与治病结合（治未病、康复、治疗、扶正、祛邪）融为一体，从整体上调节人体气血阴阳、五脏功能、气机升降的一类中药剂型。膏方具有固肺卫、和气血、祛痰浊、除冗寒、疏经脉等功效，既可扶正提高免疫又可祛邪消除病根，对于肺系疾病从多方位全面治疗，疗效确切稳固。
1.膏方为什么能治疗慢性肺病？
适用膏方调治的慢性呼吸系统疾病比如支气管哮喘、支气管扩张、慢性阻塞性肺病、肺间质纤维化，还有一些慢性肺炎反复发作的患者、肺结核后期、肺源性心脏病、肺结节等，另外，一些体质比较虚弱的、容易感冒的、反复咳嗽的患者，都非常适合使用膏方来调理。
从中医角度而言，人体各脏腑经络之间相互紧密联系，生理上相互制约，病理上相互乘侮。中医治肺不离肺，治肺不独肺，通过全身各脏腑机能的调整，最终有效起到防治肺系疾病的目的。
笔者经过多年临床研究发现，慢性肺系疾病之所以反复急性发作的重要原因就是脏腑机能衰弱，抵抗力低下。慢性肺系疾病的发生，中医认为主要是痰、瘀、虚三者缠绵迁延、反复发作，虚实并见、互为因果是慢性肺病特点。“虚”，尤其是肺、脾、肾三脏虚损是肺系疾病发生、反复发作的重要内因。肺主气，开窍于鼻，外合皮毛，主表，卫外，故外邪从口鼻、皮毛入侵，每多首先犯肺，导致肺气宣降不利，上逆而为慢性咳喘，久则肺虚及脾，脾失健运，则可导致肺脾两虚，日久及肾。反之慢性肺病患者肺脾肾亏虚更容易造成痰、瘀进一步积聚而疾病迁延反复难愈。
膏方调治与其他治疗手段的不同在于，它可调节身体抵抗力，提高免疫功能，扶助正气，体内的寒、湿、热、瘀，都可以在补的基础上将其排出，因此药性更平和、更稳定，对于慢性肺病的患者来说尤为合适。
2.慢性肺病膏方调治要点有哪些？
笔者长期从事慢性肺系疾病的中西医结合临床诊治，运用传统膏方辨治慢性肺病，效果显著，尤其注重膏方中动、静药的结合和四气五味、引经药、食药结合等特点，对缓解慢性肺病患者喘息气短、咳嗽咳痰等症状，减少反复感冒，取得了良好的效果，大大地提高了慢性肺病患者的生活质量。肺病膏方以下几点尤为重要：
肺为华盖，位居高位，受脏腑之清气，性主乎降，又为娇脏，不耐邪侵，凡六淫之气，一有所著，即能致病。其性恶寒、恶热、恶燥、恶湿，最畏火、风……肺主百脉，为病最多（《临证指南医案》）。肺系疾病的调治用药轻灵，如羽毛之轻扬上达上焦，故临证膏方中每每多见清灵润养之品。肺为燥金，喜凉润而恶温燥，而甘味皆补，故方中多投以质轻性凉甘润之品以润肺燥、清补合一。(https://www.daowen.com)
肺为贮痰之器，脾为生痰之源，治痰不理脾胃，非其治也。慢性肺病患者多见咳嗽气短、咯痰量多，神疲乏力，食少便溏，舌质淡嫩、边有齿印的肺脾气虚证，故而魏成功教授的中药膏方中多重用健胃补脾之品，意在培土生金，以杜痰源，待痰清气顺，气道宣畅，则咳喘可得平息。此外吃膏的过程中，需要保持良好的吸收能力，因此脾胃功能需要健全，膏方中辅以健胃补脾之品，健脾醒胃，理气化湿，再进滋补膏方，可以更好地吸收药力，防止因补壅塞。
肺主气，司呼吸；肾主精，司摄纳。所谓肺为气之主，肾为气之根，肺肾亏虚可导致呼多吸少、短气不足以息、动则气短尤甚等证候。病及气之本、肾之根，此时宜峻补但不宜呆补，故膏方中常加补肾固本之品，以温而不燥，滋而不腻为要，使补肾无燥热之偏。同时魏成功教授还主张补中有泻，补中有通，补益之中必加用运脾化滞之品，是所谓“微辛以开之，微苦以降之”。如此宣发肃降、温通消补并举，符合五脏之生理特性，合乎轻清肺脏之治也。
3.慢性肺疾病各证型膏方
见表13-1。
表13-1 慢性肺疾病各证型膏方
表13-1 （续）
