1.全程管理

何为全程？全程是一个纵向的时间概念。首先，从患者角度讲，确诊为慢性呼吸系统疾病的那一刻起，对于患者个体以及伴随疾病就需要接受全程的康复指导。目前肺康复的临床工作一般分院内以及院外两部分，全程康复即患者从住院期间接受早期康复指导，至院外家庭社区的后续康复，需要连续的“无缝”连接的医疗服务。正如美国倡导的“from hospitaltohome”的医疗服务模式，慢性呼吸系统疾病患者应有良好的院内与院外的过渡。

其次，从医生角度讲，康复工作的全程管理作为一个系统化的体系，医护人员首次接诊患者即要帮助患者培养康复意识。对于初诊的慢性呼吸系统疾病患者，首先为其讲解康复概念，认识康复在疾病治疗过程中的重要作用，进而全程指导患者康复五大处方的制定和实施。医生在肺康复全程监管中起主导作用，对于培养患者的康复意识以及康复工作的落实有重要作用。另外，肺康复的全程管理还需要形成一套完善的理论体系，并制定相应的规范化标准，以便在康复工作的实施过程中有据可循，保证肺康复全程实施过程中遵循规范化、标准化的步骤，有利于医护人员的操作和患者的全程监管。