（三）治法治则

COPD的病机常为本虚标实，因此中医治疗原则以祛邪及扶正为主。一般而言，如果外邪入侵以邪实为主，治疗则要偏于祛邪，我们根据病邪的性质，可以分别采取祛邪宣肺（辛温、辛凉），降气化痰（温化、清化），温阳利水（通阳、淡渗），活血化瘀，甚或开窍、熄风、止血等法。

如若平素本病偏于正虚，治疗要偏于扶正，根据脏腑阴阳的不同，分别以补养心肺，益肾健脾，或气阴兼调，或阴阳兼顾。若出现正气欲脱，则应扶正固脱，救阴回阳。在临床上，祛邪和扶正辨清主次后，常常相辅相成，相互为用。

1.急性期——治肺为主，以祛邪为主，或祛邪佐以扶正

急性期指疾病在短期内咳嗽、咳痰、气短喘息加重、痰量增多，痰呈脓性或黏液脓性，或伴发热等症状。“肺为贮痰之器”，所以急性期以治标、治肺为主，治疗可选用自拟的止咳化痰汤加减。止咳化痰汤为医者常用治疗咳嗽的方剂，由炙麻黄、杏仁、浙贝母、栝楼、黄芩、半夏、金银花、连翘、厚朴、丹参、当归、芦根、桔梗、甘草组成，功效清热化痰，宣肺平喘。如风邪重，敏感症状甚（咽痒，鼻涕，遇异常气味及天气转变咳甚），可加入葛根、菊花、藿香等；如血瘀甚，可加入活血药如川芎等；如痰浊甚，可加葶苈子、紫苏子；如兼气虚者，可加黄芪、党参。(https://www.daowen.com)

2.稳定期——治脾为主，以扶正为主

稳定期指患者经治疗后咳嗽、咳痰、气短等症状渐稳定，而兼见腹胀满，乏力等脾虚症状。急性发作期的患者经治疗后逐渐稳定，医者往往会在方药中逐渐加入补益脾气之品，“脾为生痰之源”，而《医方集解》亦云：“痰宜先补脾，脾复健运之常，而痰自化矣。”所以治疗稳定期的慢阻肺以益气健脾化痰为主，以治痰的生成之源，治疗以香砂六君子汤加减为主。

3.恢复期——治肾为主，以扶正为主

恢复期指患者咳嗽、咳痰、气短等症状已轻微，见气短，动则益甚，自汗出，心悸，腰膝酸软，下肢虚浮水肿或咽干喜饮。“肾为生痰之根”，治疗恢复期慢阻肺以固本培元为主，治则为补益脾肾，或补益肺肾为主，治疗用麦门冬饮子（《兰室秘藏》）或六味地黄丸加减为主。