（二）病因病机

COPD的中医病因包括先天不足（易感基因）、七情损伤、外感六淫（风、寒、热、湿、燥、火）引起的肺、脾、肾脏腑功能失调。外感六淫是慢性阻塞性肺疾病的主要诱发因素，肺、脾、肾虚、痰浊、血瘀是本病的内在病理变化。病机特点为虚实夹杂，本虚标实，本虚以肺脾肾虚为主，标实以外邪、痰浊、血瘀等为主，痰、虚、瘀是疾病缠绵、迁延、复发的根本原因。《素问·评热病论》谓：“邪之所凑，其气必虚。”《温疫论》曰：“本气充实，邪不能入，本气亏虚，呼吸之间，外邪因而乘之。”慢性阻塞性肺病的反复发作和恶化呈现不可逆转的趋势，最重要的原因是身体虚弱，防御力低下，尤其是肺、脾、肾三脏虚衰，成为反复发作COPD的主要原因。COPD的病因病机转化复杂，主要包括外感和内伤两方面因素。

本病的病因主要是感受外邪、痰浊内蕴、情志失调、劳欲久病等，导致肺气上逆，失于宣肃，或疾病迁延不愈导致气虚、肺衰及脾肾两亏，脾功能失调，肾不得摄纳，发为本病。

1.反复感邪

《丹溪心法·喘》曰：“六淫七情所感伤，饱食动作，脏气不和，呼吸之息，不得宣畅而为喘急。亦有脾肾俱虚体弱之人，皆能发喘。”可见六淫七情、饱食所伤、体质虚弱都是喘证病因。六淫厉气从外攻肺，经口、鼻、毛发收于肺，肺气郁闭，不得宣发，上逆而发为咳。体内伏痰为宿根，风邪入侵人体，伏痰引触，风痰相扰，肺失宣肃，故咳痰气短。临床上喘证多可见或夹寒，或夹热，或夹燥等证候。呼吸道感染是COPD急性起病或病情加重的重要因素。吸烟是COPD最重要的危险因素。此外，还有灰尘、烟尘、烟雾等，使灼伤肺内津液，使肺气虚弱，行气受阻，肺失宣肃，发为咳痰喘。烟尘等容易煎液成痰，痰阻气道，咳痰喘等症状随之发生或加重，病情反复难愈。反复接触外邪，会导致肺虚，肺虚则无力抵抗外邪入侵，从而导致本病难以好转，成为慢性疾病。

2.饮食不节(https://www.daowen.com)

饮食不当，喜欢吃肥甘厚腻或喜食生冷，会导致脾胃受损，脾不能正常运作，体内酿生痰浊，上犯于肺，阻碍肺宣发肃降，使得气机上逆，湿痰久停于体内，亦可化火。

3.过度劳欲

劳欲过度，或者久病体质欠佳，年老体弱，损伤肺脾肾，肺虚则津液失布，脾虚则运化失常，停而为饮，聚而为痰。肺虚及阳，阳气不足，寒痰内停，阻滞气机。

4.情绪刺激

悲忧伤肺，忧思伤脾，肺气闭阻，脾气内结。《素问·举痛论》说“悲则气消”。情志抑郁亦可致肝气不舒，肝气上逆泛肺，肺气宣发肃降失调，气逆而喘。反复感受外邪导致久咳不愈，导致肺气虚、脾虚生痰、肾虚失于摄纳，因此，关键因素就是肺脾肾三脏不足。其标在肺，其制在脾，其本在肾。《诸病源候论·咳逆短气候》曰：“肺虚为微寒所伤则咳嗽，嗽则气还于肺间则肺胀，肺胀则气逆，而肺本虚，气为不足，复为邪所乘，壅痞不能宣畅，故咳逆短气也。”